脊髓拴系综合症又称脊髓拴系,是脊柱裂患者在胚胎期同时出现脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝缩短,造成脊髓固定于病变部位、不能适应脊柱的增长而上升,使脊髓、马尾神经和终丝受到牵拉,造成腰背部疼痛、双下肢和二便功能障碍。
脊髓栓系综合症病因01
先天性因素
胚胎期脊柱裂合并脊髓发育畸形(如脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊柱裂、局部瘢痕粘连、终丝增粗、蛛网膜囊肿)或同时合并脂肪瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿,均可造成脊髓固定于病变部位,不能适应脊柱伸长而上升。
02
获得性因素
脊柱手术后纤维粘连也可引起脊髓栓系。
脊髓栓系综合症症状1
轻型
有下肢力弱、轻度肌萎缩、麻木、遗尿等,可有腰痛和单侧或双侧下肢肌无力,查体见肌张力低、弛缓性肌力减低、下肢及会阴部深浅感觉减退。
2
中型
除上述异常,可合并脊柱侧凸、习惯性髋关节脱位、高足弓,足内、外翻畸形,尿失禁。
3
重型
下肢肌力明显减退甚至瘫痪,感觉明显减退或消失,常并发神经营养性改变,下肢远端发凉、麻木,下肢及骶尾部出现营养性溃疡,甚至完全性截瘫和大小便失禁等。
脊髓栓系综合症危害脊髓栓系综合征对患者的主要影响是患者脊髓受到牵拉,出现腰背部疼痛,小便失禁、潴留、尿无力、尿不尽、大便干燥、次数减少等大小便异常和下肢力弱、轻度肌萎缩、麻木、下肢感觉障碍、瘫痪等。
脊髓栓系综合征如果不能及时治疗,患者很有可能会留有下肢瘫痪等终身后遗症。
脊髓栓系综合症检查1、X线脊柱平片
椎板缺如、棘突缺如,多处脊柱裂或同时合并椎体畸形、脊柱侧凸。
2、CT与MRI(磁共振成像)检查
显示脊柱裂合并脊髓栓系(圆锥位置低,与局部粘连,可合并囊肿或脂肪瘤)。
如何治疗?需要手术吗?脊髓栓系综合征的治疗在临床上以手术治疗为主,手术的主要目的是松解脊髓粘连,解除对脊髓的牵拉,改善患者的症状,最大限度地恢复受损神经功能。
脊髓栓系综合征患者如果不能及时治疗的话,随着患者年龄的增加,脊髓牵拉也会逐渐加重,所以一旦确诊为“脊髓栓系综合征”均建议尽早手术。
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