美国大样本多种族队列研究发现降低急性胰腺

　　胰腺炎是发病率和医疗成本相当高的疾病之一。既往关于饮食因素对胰腺炎发病机制的影响所知甚少。

　　年2月，美国胃肠病学会研究所官方期刊《临床胃肠肝脏病学》正式发表南加利福尼亚大学凯克医学院和诺里斯综合癌症中心、洛杉矶西奈雪松医学中心、夏威夷大学癌症中心、纽约纪念斯隆凯特林癌症中心的大样本多种族队列研究报告，发现包括饱和脂肪、胆固醇、红肉、蛋类、膳食纤维、维生素D、咖啡在内的饮食因素可能与胰腺炎有相关性。

　　多种族队列是一个总样本量超过21.5万、～年入组时年龄为45～75岁的男女人群，该研究对其中14.万非裔美国人、夏威夷原住民、日本裔美国人、拉丁美洲人、白人，按疾病亚型，前瞻分析了与胰腺炎风险相关的饮食因素特征。

　　该研究通过～年住院医疗保险索赔文件从多种族队列找出胰腺炎病例，将患者按诊断分为胆结石相关急性胰腺炎（例）、胆结石无关急性胰腺炎（例）、复发急性胰腺炎或疑似慢性胰腺炎（例）。研究开始时发放问卷获得饮食信息，使用针对混杂因素校正的Cox比例风险模型、通过风险比和95%置信区间估计相关性。

　　结果发现：

饱和脂肪、胆固醇、红肉、蛋类的饮食摄入量，与胆结石相关急性胰腺炎的风险成正比（趋势P值：0.、0.、＜0.、0.）。

膳食纤维摄入量，与胆结石相关急性胰腺炎、胆结石无关急性胰腺炎的风险成反比（趋势P值：0.、0.）。

维生素D（主要来自牛奶）摄入量，与胆结石相关急性胰腺炎的风险成正比（趋势P值：0.）。

咖啡摄入量，与胆结石无关急性胰腺炎的风险成反比（趋势P值：＜0.）。

红肉摄入量，与复发急性或疑似慢性胰腺炎的风险有相关性（趋势P值：0.02），但是四分位风险比未达统计学意义。

　　因此，饮食因素主要影响胆结石相关急性胰腺炎。有趣的是，膳食纤维有助防止急性胰腺炎（无论是否与胆结石相关），咖啡有助防止与胆结石无关的急性胰腺炎。需要进一步研究确认这些发现。

ClinGastroenterolHepatol.Feb;15(2):-65.

DietaryFactorsReduceRiskofAcutePancreatitisinaLargeMultiethnicCohort.

SetiawanVW,PandolSJ,PorcelJ,WeiPC,WilkensLR,LeMarchandL,PikeMC,MonroeKR.

KeckSchoolofMedicine,UniversityofSouthernCalifornia,LosAngeles,California;NorrisComprehensiveCancerCenter,LosAngeles,California;Cedars-SinaiMedicalCenter,LosAngeles,California;UniversityofHawaiiCancerCenter,Honolulu,Hawaii;MemorialSloanKetteringCancerCenter,NewYork,NewYork.

BACKGROUNDAIMS:PancreatitisisasourceofsubstantialmorbidityandhealthcostintheUnitedStates.Littleisknownabouthowdietmightcontributetoitspathogenesis.Tocharacterizedietaryfactorsthatareassociatedwithriskofpancreatitisbydiseasesubtype,weconductedaprospectiveanalysisof,AfricanAmericans,NativeHawaiians,JapaneseAmericans,Latinos,andwhitesintheMultiethnicCohort.

METHODS:IntheMultiethnicCohort(ageatbaseline,45-75y),weidentifiedcasesofpancreatitisusinghospitalizationclaimfilesfromthrough.Patientswerecategorizedashavinggallstone-relatedacutepancreatitis(AP)(n=),APnotrelatedtogallstones(n=),orrecurrentAPorsuspectedchronicpancreatitis(n=).Dietinformationwasobtainedfromaquestionnaireadministeredwhenthestudybegan.Associationswereestimatedbyhazardratiosand95%confidenceintervalsusingCoxproportionalhazardmodelsadjustedforconfounders.

RESULTS:Dietaryintakesofsaturatedfat(Ptrend=.)andcholesterol(Ptrend=.)andtheirfoodsources,includingredmeat(Ptrend.)andeggs(Ptrend=.),wereassociatedpositivelywithgallstone-relatedAP.Fiberintake,however,wasassociatedinverselywithgallstone-relatedAP(Ptrend=.)andAPnotrelatedtogallstones(Ptrend=.).VitaminD,mainlyfrommilk,wasassociatedinverselywithgallstone-relatedAP(Ptrend=.),whereascoffeeconsumptionprotectedagainstAPnotrelatedtogallstones(Ptrend.).Withtheexceptionofredmeat,nootherdietaryfactorswereassociatedwithrecurrentacuteorsuspectedchronicpancreatitis.

CONCLUSIONS:Associationsbetweendietaryfactorsandpancreatitiswereobservedmainlyforgallstone-relatedAP.Interestingly,dietaryfiberprotectedagainstAPrelatedandunrelatedtogallstones.CoffeedrinkingprotectedagainstAPnotassociatedwithgallstones.Furtherstudiesarewarrantedtoconfirmourfindings.

KEYWORDS:Epidemiology;Pancreas;Population

PMID:

PMCID:PMC

DOI:10./j.cgh..08.

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