说话比同龄孩子晚、口齿不清、说话结结巴巴的情况在儿童中很常见。有的家长因此感到焦虑，也有的家长认为“等长大些自然就会好”。广州市妇女儿童医学中心康复科主任徐开寿教授介绍，绝大部分孩子的语言爆发期在1岁半到两岁，孩子一般在两岁后，说话会相对比较流利。
儿童常见的说话问题包括说话晚、口齿不清、口吃结巴，在医学上分别称为语言发育迟缓、构音障碍、语流障碍，这些都属于儿童言语-语言障碍。
一
孩子说话晚是表象原因有三种情况
很多人把孩子说话晚都归结为“贵人语迟”，实际上语言发育迟缓是个表象，孩子的语言发育和智力、听力直接相关，针对说话晚，有三种情况要仔细分辨：
一是本身智力发育正常、听力正常，只需要等理解能力慢慢提高，静待语言爆发期即可；
二是既说不出来，理解又比较差，说明孩子精神发育落后或者有听力方面的障碍。
三是说得不好、理解不好，与人情感交流也较为缺乏，则要考虑是否有孤独症的可能。一般来说，孤独症的孩子会有不理人、叫名不应等不爱与人沟通的表现，还会存在兴趣怪异且刻板重复、行为固化不接受改变、感觉及肢体动作异常等。
二
口齿不清大部分是功能性口吃
“经常有家长问我，孩子说话不清晰，是否需要治疗？实际上，一定要首先辨别是什么问题。”徐开寿说，孩子说话口齿不清晰，也分为三种情况。
一些脑瘫、脑外伤、脑肿瘤的孩子，口腔周围肌肉协调不好，容易说话口齿不清、流口水，称为运动性构音障碍。
腭裂、面瘫、先天性腭咽闭合不全等会导致器质性构音障碍。
还有一种情况是，孩子刚刚学说话时容易出现拿把“哥哥”发成“的的”、“吃饭”发成“次伴”，到4岁以上如果还出现这种情况，则属于功能性构音障碍。大部分孩子都属于功能性口齿不清。如果经过专业医生确认确属这种情况，随着孩子长大，有希望自己纠正过来，但由于口齿不清有可能影响到孩子在幼儿园、学校的交往，会给孩子带来压力。
口吃也是一种常见的儿童语言问题，医学上称为语流障碍，表现为说话频率、强度受到影响，说话重复、延长或者中断，大多数发生在儿童早期，两岁到5岁是高峰期，男性偏多，大约有75%的儿童会在两三年内自然恢复，有大约1%会持续到成人。大部分发生在儿童早期，2~5岁为高峰期。
徐开寿介绍，口吃的成因比较复杂，包括遗传因素、抚养方式等。“临床上观察到，家长慢声细语的家庭里，口吃的孩子比较少。有的家庭里，家长说话的语速很快，这会给刚学会说话的孩子造成心理压力。对子女要求比较严格的家庭里，孩子出现口吃的几率也会高一些。”
儿童康复科“语智同行”门诊
——为不同语言障碍类型的孩子提供针对性训练
广州市妇女儿童医疗中心开设“语智同行”门诊，通过相关量表的快速筛查、常规检查、言语功能评定等专项测试、听力等辅助检查，医生可以了解孩子疾病方向、发育水平、疾病状况以及程度。对于语言障碍由其他疾病引起的孩子，会转介到相应专科就诊，解决原发疾病问题后再进行语言康复；对于属于康复科治疗范畴的孩子，则由语言治疗师进行有针对性的专业训练和家庭练习指导。
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