之前，迈普小编曾推出过一篇科普文，文章中细数了关于颅骨修复中，各种材料的应用和历史变迁。
颅骨修复材料的“十二时辰”
点击链接回顾一下吧~
既然颅骨修补材料都有着“十二时辰”了，那颅骨之下，肯定还隐藏着更多“不可告人”的神秘故事，等待我们去挖掘……
下面，迈普医学博士小编就来给你好好捋一捋——
硬脑膜“那些事儿”
硬脑膜成形术
知多少？
硬脑膜是介于颅骨和脑组织之间的一厚而坚韧的双层膜性组织，构成脑组织的一道重要天然防护介质。而创伤、炎症、肿瘤侵蚀及手术操作等均能造成硬脑膜损伤，破坏其完整性。
硬脑膜成形术在颅颌面整形外科中颅骨缺损的早期和二期修复均为重要操作步骤，对于维持其解剖学完整及保护脑组织不可或缺。而硬脑膜缺损的修复材料也直接影响着硬脑膜重建后颅内感染、癫痫、脑组织膨出、脑脊液漏等并发症的发生率以及后期颅骨损伤整形修复的美观。一直以来，对硬脑膜替代物的研究从未间断，用于硬脑膜修复的新材料也与时俱进。
硬脑膜修复材料的
“过去和现在”
最早在年，Beach首次在一名颅骨复合粉碎性骨折伴癫痫患者的术中，使用金箔代替硬脑膜来保护脑组织，术后效果较好。但金属类脑膜修复材料在植入后可称为刺激源，致使肉芽组织生长，后续临床基本没有继续使用。
年，Sharkey提出利用处理后的同种异体脑膜（尸体脑膜）来修复缺损的脑膜。后续将近30年的临床应用证明，异体脑膜作为脑膜修补替代材料具有很好的术后效果。在年，美国发现了第一例因异体脑膜导致的克罗伊茨费尔特-雅各布病(Creutzfekdt-JakobDisease，CJD)。该病为朊病毒感染引起，且经历人体冻干硬脑膜修补术后，CJD的发生率明显高于自然发病率。
异种生物膜材料也被不断地研究应用。年，Craig和Ellis发表了用加工过的牛腹膜作为脑膜修补材料的研究报告，后续来源广泛且取材简便的牛、羊、猪心包膜、牛羊腹膜、肠系膜等异种生物膜材料逐渐问世。
上世纪80~90年代，不可吸收的涤纶硅橡胶材料广泛应用于临床，短期内具有较好的临床效果。但长期随访显示，该材料有致癌以及颅内出血的风险，现已不再使用此类材料。
随着新材料及新工艺的出现，现以应用脱细胞基质材料及人工合成硬膜修补材料为主，生物组织相容性好，易吸收，少粘连，并发症少。
硬脑（脊）膜修补材料
哪家强？
材料
优点
缺点
自体
修补
材料
自身骨膜、颞肌筋膜、帽状腱膜、阔筋膜等
就地取材、不需消毒、不传播疾病、不发生排斥反应、不增加患者经济负担
附加手术会给患者新增创伤、手术时间延长、无法取材或取材有限难以修补大面积硬脑膜缺损，并且可能增加脑膜脑粘连
异体
修补
材料
异体脑膜、
异体阔筋膜、
无细胞人体真皮
保留组织的分子和结构，利于成纤维细胞附着和增殖
价格昂贵，还存在伦理方面的问题，有导致感染病毒性疾病可能，来源局限
异种
生物
材料
牛源、猪源等动物肠系膜、腹膜、心包膜或从动物中提取的胶原或明胶
具有与人自体组织或器官相似的结构和组成，具有良好的生物相容性
取材及保存受限条件较多，稳定性、均一性难以控制，溯源难度高，存在病毒传播、免疫反应的风险
人工
合成
材料
不可吸收材料：聚四氟乙烯、聚氨甲酸乙酯
力学性能好、生物惰性、取材方便、无潜在病毒传染风险
以异物形式存在于体内，易致无菌性慢性炎症反应及刺激局部形成肉芽组织
可吸收材料：聚乙醇酸、聚己内酯、聚乳酸、聚二恶烷酮等
可加工技术种类较多，降解速度可调，结构可设计性强；材料获取便捷，稳定性及均一性较高，溯源清晰，无病毒传染风险
材料特性与人体组织有差距，性能与加工制备工艺有关。传统工艺制备结构不利于细胞长入；传统加工工艺下的产品柔顺性较差，导致贴附性差，操作不便
没关系，接下来一一科普
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