腰椎间盘突出症是临床常见的疾患,主要是因为腰椎间盘各部分,尤其是髓核,不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,突出(或脱出)于后方或椎管内,压迫神经根,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
病因
腰椎间盘的退行性改变是基本因素,此外,长期反复的外力损伤、腰椎间盘突出症的遗传病史、腰骶先天异常以及受寒等诱发因素均可导致腰突的产生。
分型
1.膨隆型
纤维环部分破裂,而表层尚完整,髓核向椎管局限性膨出。
2.突出型
纤维环完全破裂,髓核向椎管突出,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖。
3.脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。
4.Schmorl结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状。
突出和脱垂型往往是由膨隆型进展而来,因此早发现早治疗早预防很重要。
治疗
以膨隆型为例。
1、急性期需要绝对卧床休息。
2、治疗上可采用针灸、推拿、激素等保守治疗。
3、平时要加强腰背肌功能锻炼
4、突出型和脱垂型大多需手术治疗。大家可千万不要拖到突出和脱垂的时候再暗自后悔,平时就要积极注意!
病案举隅
记录时间-10-16
患者周XX,男,31岁
主诉:右侧腰部疼痛一天
现病史:患者1天前无明显诱因下出现右侧腰部疼痛,以胀痛为主,行推拿、火罐膏药贴敷后疼痛加剧,甚至不能起身,于针灸科就诊。刻下:右侧腰部持续性胀痛,放射至右侧臀部及大腿,未过膝,咳嗽时疼痛加剧,腰部活动不受限,食纳可,二便调,夜寐安。望之有神,面色红润,形体适中。舌红,苔薄白,脉弦。
查体:右侧竖脊肌、臀部及大腿外侧广泛压痛,直腿抬高试验阳性。
中医诊断:腰痛病
气滞血瘀证
西医诊断:腰椎间盘突出症
治疗:1、针灸治疗双侧腰夹脊肾俞大肠俞患侧环跳委中阿是穴
2、浮针疗法
治疗后患者感疼痛明显减轻
预防
平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。
长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。
定时伸腰、挺胸活动加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性。
最后祝大家身体健康啊
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