哪些情况的脊髓栓系是不需要做手术的?如果同时有脊柱侧弯，手术先治哪一个?
第一种情况：成人脊髓栓系患者，身高已经不会再长了，如果没有症状就可以观察。但是，脊髓栓系是存在的，不能保证以后不会出现症状。因为我们每次弯腰时，脊髓都会受到牵拉，所以这些患者可能会出现脊髓栓系的症状。
第二种情况：对于已经到了青春期末期的患者，跟成人是类似的，如果没有症状也可以先观察。
第三种情况：患者存在脊柱侧弯。一般来说，如果患儿还没有出现大小便异常等脊髓栓系综合征的表现，患者有两种选择：
第一，先做脊髓栓系松解术，3~6个月后再做脊柱侧弯手术，这样更安全。因为脊髓本来就受到了牵拉，如果手术把弯曲的脊柱变直了，脊柱自然也就变长了，脊髓会被拽着向上移动，那么脊髓受到的牵拉会更严重，可能会出现非常严重的后果，甚至术后会马上出现瘫痪或者大小便失禁。
第二，如果患者术前大小便、下肢都没有问题，国外有专家建议可以直接做脊柱侧弯手术。在手术过程中利用神经电生理监测神经功能，如果出现电位明显下降，说明脊髓和神经出现问题，手术立即停止。如果手术过程中电位没有明显变化，脊柱侧弯手术可以顺利进行，而脊髓栓系手术就可以不做了。因为脊柱侧弯手术后，脊柱的长度就已经固定了，不会再长了，也不会加重脊髓栓系，以后有可能不需要做脊髓栓系手术。
但在我们科室，对脊髓栓系手术的经验和信心都更大一些，相比于先做脊柱侧弯手术、冒着开刀后手术被迫停止的风险，还是建议先做脊髓栓系松解术，3~6个月以后再做脊柱侧弯手术。当然还有一个重要的原因，就是做脊髓栓系手术后，大概有30%的脊柱侧弯能够得到改善，后期佩戴支具和康复训练就可以，只有一部分患者脊柱弯曲特别严重，才需要做手术。
2如果孩子很小，但腰骶部的包发生溃烂，要立即手术吗?为什么?
如果孩子很小，但腰骶部的包发生溃烂，有一部分患儿需要立即做手术。这种情况一般是患儿出现了脊膜膨出、脊膜外翻，露在外面的是神经，如果不马上做手术把伤口闭合，可能很快会出现神经功能的损伤。要注意的是，手术之前一定不要用大量的碘伏酒精消毒杀菌，我们科室建议使用生理盐水反复清洗，使溃烂的区域变得相对清洁，然后尽早手术。当然，如果破溃的地方露出来的并不是神经组织，而是单纯的皮肤溃烂，那么要等到创面完全长好了再做手术。
3年龄比较大的患儿，有疼痛、足部畸形和二便问题，还有手术的必要吗?
年龄比较大的患儿，如果有疼痛、足部畸形或者二便问题，那么就更要做手术了，除非患者已经严重的瘫痪，下肢完全没有功能。
儿童脊髓栓系手术后，80%~90%的孩子疼痛症状能够明显改善。而对于足部畸形的改善可能并没有那么大，如果是严重的畸形，手术后几乎不能自行改善，但是可以通过康复训练和矫形手术来治疗。但治疗不能反过来，脊髓栓系没有松解而先做了脚的的手术，手术效果往往很难保持，并且会使以后脚的纠治更加复杂化。
家长比较苦恼是的患儿的大小便问题，大便还好说，主要表现为便秘，小婴儿和一部分大一点的孩子也可以表现为大便控制不住。可以通过调理、开塞露、洗肠的办法治疗，虽然痛苦，但往往不直接危及生命。但是小便受逼尿肌和括约肌的控制，神经受损后很难通过其他方法控制患儿小便。并且，我们都知道小便如果不能往外排，就会顺着输尿管反流到肾脏里，可能会出现肾功能衰竭。一般这种情况会给孩子做清洁导尿。如果已经出现了肾功能不全，甚至肾功能衰竭，那就极为危险了。
4检查、住院、恢复各需要多长时间?孩子大概要请多长时间假?
检查、住院和恢复的时间并不长，床位都是预约的，一般通过好大夫在线或者门诊跟我预约，我会告诉你哪天住院，住院后两三天就能做手术。术后的恢复要根据患儿的情况来定，我们科室手术后一般要住院8~10天以上。确定伤口长好了，没有出现脑脊液漏等情况就能出院了，一般从住院到出院需要半个月左右。
专家寄语
外地患者可以通过好大夫在线联系我，提前了解出停诊信息，提前预约床位，这样对患者来说很方便，也能让我的工作变得简单一些。
孩子得了脊髓栓系综合征，家长不要过分紧张，要放松心情，这个病本身是良性的，有治愈的希望。通过医生、患者以及家属的共同努力，可以一步步把它治好。最后，要跟广大患者说一句话，脊髓栓系综合征第一次手术医生的选择一定要非常慎重，毕竟医生手术技术是影响手术效果的一个重要方面。
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