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腰椎病患者关心的问题腰椎间盘突出能治

  

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5~骶1发病率最高,约占95%。

  

椎间盘通常包括三个部分:①软膏板;②纤维环;③髓核。椎间盘实际上是一个密封的容器,上下有软骨板,它是透明软骨覆盖于椎体上、下面能环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周。纤维用的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷.纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓。当椎体承受纵向负载时,髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀,以缓冲压力,有减震作用,在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可使脊柱有最大的活动度,使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构,允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动,但是纤维环一旦破损,其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出,即发生了椎间盘突出(脱出),压迫脊髓或神经根,引起相应的症状和体征。

  

非手术疗法:(1)绝对卧床休息,(2)牵引治疗,(3)理疗和推拿、按摩,(4)支持治疗,(5)皮质激素硬膜外注射(6)髓核化学溶解法

  

经皮髓核切吸术/髓核激光气化术:通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

  

手术治疗:(1)手术适应证:①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。(2)手术方法:经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。以上治疗方法受时代和技术的限制对某些患者存在着后遗症和危害性。

  

中医中药治愈腰椎间盘突出好的方法是要有好的理论支持和合理的治疗方法作后盾才是治愈的根本,《黄帝内经素问·脉要精微论》:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”腰的强弱与衰败在于中医所说的“肾”,腰椎周围的韧带属“筋”《素问·经脉别论》:"食气入胃,散精于肝,淫气于筋。"肝之气血亏虚,筋膜失养,则筋力不健,运动不利。腰椎的软膏板、髓核属中医的“肾”《素问·阴阳应象大论》:“肾主骨髓。”治愈腰椎间盘突出要注重疏肝,收纳肾气的正椎法回缩髓核,受肝肾主宰的髓核只要用药符合疏肝纳肾的方法髓核就可以回缩,用这种方法治疗的经典法不乏其数,治疗期症状患者自觉明显的好转,治疗后CT和核磁共振验证髓核回缩,有的患者持怀疑态度和治疗中达不到好的效果是因为中医没有按照疏肝纳肾气的原则,本文作者治愈腰椎间盘突出无数,症状的好转已被患者验证,治愈的依据有CT和核磁共振验证髓核回到纤维盘中间呈圆弧状。腰椎间盘突出患者可参阅







































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