国庆期间去看望小编生病住院的朋友，在病房遇到好几个急性胰腺炎住院的病人，果然节假日一到，胰腺炎发病的情况就增加了不少，趁今天就来给大家说一下急性胰腺炎吧。
急性胰腺炎是一种临床常见的消化系统急症，是胰腺内胰酶被激活后所引起的胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。多因胆石、蛔虫、胆道感染等胆道疾病导致胆汁胰液排出障碍，导致胰管内压增高胆汁胰液逆流所致。大量饮酒、暴饮暴食、饮食无节制常常是其急性发病的诱因。对有高血压、高血脂或高血糖病史的患者，急性胰腺炎发生率可能更高。
急性胰腺炎常见的诱发因素：
胆系疾病和饮酒是急性胰腺炎的两大常见诱因，服用某些药物也可诱发胰腺炎。高脂血症、高血压、高钙血症等，甚至一些胰腺生理解剖位置特殊的人，也易多发。
胆系疾病患者：如慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症者、胆道感染等可引起胰管梗阻，胰黏膜屏障损害，胰液外溢，胰腺组织自我消化，造成急性胆源性胰腺炎，因此，胆系疾病患者是胰腺炎的好发人群。这类患者若过量进食一些高脂、高蛋白的食物，就可能引发胆源性胰腺炎。
暴饮暴食及饮酒者：暴饮暴食以及饮酒会促使胰液大量分泌，胰管内压升高，包括剧烈的呕吐，也可使得消化道内压力骤升，从而导致急性胰腺炎的发生。另外，对于一些长期嗜酒者来说，由于酒精的刺激，胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，可导致胰液分泌排泄不畅，突然发生急性胰腺炎。在临床上，许多急性胰腺炎的患者都有暴饮暴食或高脂饮食的经历，这是该病重要的诱发因素。
服用某些药物者：比如利尿药，可以导致体内低血钾、胰细胞功能紊乱、胰脏血循环不良、胰管内分泌液黏稠及过敏等，从而引起急性胰腺炎，甚至出现休克。女性口服避孕药等雌激素类药物，可因甘油三酯增高而诱发胰腺炎。大量使用维生素D，会引起高血钙，以致急性胰腺炎发生。降糖灵、硫唑嘌呤、红霉素、甲硝唑、罗红霉素、降压嗪等药物均可引起胰腺炎。因此，当使用上述药物期间，如果出现急性腹痛而无其他原因可以解释时，应考虑到药物性胰腺炎的可能，并尽早诊治，必要时应及早停用致病药物。
急性胰腺炎分类：
根据亚特兰大分类标准，急性胰腺炎可分为两大类：①急性间质水肿性胰腺炎：此型胰腺炎的特点为胰腺实质和胰周组织的急性炎症，但无可识别的组织坏死。②急性坏死性胰腺炎：此型胰腺炎以与胰腺实质坏死和/或胰周组织坏死相关的炎症为特点。根据疾病的严重程度，急性胰腺炎可分为如下几类：①轻度急性胰腺炎：特点为无器官功能衰竭以及局部或全身并发症。②中度急性胰腺炎：特点为无器官功能衰竭或是有一过性器官功能衰竭(48小时)和/或局部并发症。③重度急性胰腺炎：特点为累及一个或多个脏器的持续性器官功能衰竭(48小时)。
急性胰腺炎的临床症状：
典型症状为进食后不久后腹痛：急性胰腺炎患者临床症状多表现为中上腹或左上腹剧烈疼痛，甚至如刀割般绞痛，并伴有恶心和中度发热。患者常于进食后不久腹痛加剧，腹痛部位多在中上腹偏左的地方，疼痛程度不一，可向腰背部呈放散性，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻，不能被解痉止痛药所缓解。因此，若进食后不久出现腹痛，应及时诊治。大部分患者还伴有恶心、呕吐、腹胀等症状，多发于腹痛后，特点是先吐食物，后吐苦水，呕吐后疼痛不见缓解，有的患者还可出现发热、黄疸等。
不典型症状易被误以为是胃痛:部分患者症状不典型，常常容易被漏诊或误诊。有的胰腺炎不是在餐后马上发生，而是在当晚或第二天才发生，最初表现为上腹发胀、疼痛、呕吐、厌食、腹泻等，类似于急性胃肠炎，许多患者开始往往会误以为是胃痛导致，于是就擅自服用一些药物，患者家属也常常会劝患者吃些东西来缓解疼痛，殊不知这些做法都会引起胰腺炎的加重恶化。因此，应做好患者教育，避免病情加重。
急性胰腺炎的治疗：
急性胰腺炎患者的初始治疗包括液体复苏、疼痛控制、营养支持的支持性治疗。液体补充量需求应在入院最初6小时内以及随后的24~48小时频繁地重新评估。液体复苏的速度应根据临床评估、血细胞比容和血尿素氮值来进行调整。监测:持续监测包括血氧饱和度在内的生命体征，并进行辅助供氧以使动脉血氧饱和度维持在95%以上。应该每小时测量尿量并调整补液速度以维持尿量（大于0.5~1mL/(kg·h)）。最初48~72小时应频繁监测电解质，尤其是对采取积极液体复苏的患者。营养支持:轻度胰腺炎患者通常仅给予静脉补液治疗就能控制，因为病情会很快恢复，患者可在1周内重新经口进食。中度胰腺炎患者通常需要营养支持，重度胰腺炎患者几乎均需要营养支持，因为这些患者在5~7日内不太可能重新经口进食。鼻空肠置管营养(使用要素或半要素配方)优于全胃肠外营养(totalparenteralnutrition,TPN)。无论急性胰腺炎的类型(间质性或坏死性)及严重程度(轻度、中度或重度)如何，均不推荐在急性胰腺炎患者中预防性应用抗生素。普及患者教育，预防急性胰腺炎
急性胰腺炎是临床急症，病死率高，通常通过禁食禁水、减压补液等对症治疗可缓解，也有部分患者会演变成更为凶险致命的重症急性胰腺炎。作为基层医生应该对潜在患者群进行急性胰腺炎的科普知识教育，提高患者对该病的认识。
消除诱因在日常生活中，避免导致胰腺炎发生的因素，可预防胰腺炎发生和复发。少量多餐、细嚼慢咽是预防胰腺炎的主要措施，切忌“大口吃肉、大口喝酒”。避免高蛋白、高脂食物。对于高脂血症患者最好在医生指导下进行调脂治疗。对于有胆系疾病的患者，最好积极治疗，合理饮食，避免暴饮暴食，以减少对胰腺、肝胆、胃肠的负担。嗜酒者，如果已经发生过胰腺炎，首先要禁酒，以免重蹈覆辙，旧病重来。即使恢复正常饮食，也要注意后期的饮食调理，定期随访。合并其他疾病服药者，最好在医生的指导下进行，不要擅自用药，以免用药不当遭致胰腺炎突袭。
及时就医告知患者如果在进食后，尤其是暴饮暴食和饮酒之后发生腹痛、腹胀，一定要及时就医，警惕胰腺炎偷袭。
16级科硕张洁慧赞赏
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