35岁以上的年纪腰间盘膨出能治好吗？
L1~L4脊神经前支主要参与组成腰丛，所以L1、L2，L2、L3，及L3、L4椎间盘突出时，主要出现腰丛症状；L4以下脊神经主要参与组成骶丛，所以L4、L5，L5S1以下椎间盘突出时，主要出现骶丛症状。
由于腰椎的功能活动主要由下腰段完成，所以临床上以L4、L5，L5、S1椎间盘突出几率最多，骶丛神经（尤其是坐骨神经）放射痛出现最常见。但这并不意味着L1、L2，L2、L3，及L3、L4不存在椎间盘突出症，只是出现几率相对较小而已，这也正是临床上容易出现漏诊的原因之一。
在临床上，能够刺激、压迫、影响坐骨神经功能的病因很多，如急性腰扭伤、梨状肌损伤、盆腔内病变等，腰椎间盘突出症只是病因之一。
第四讲椎间盘与椎管
腰椎间盘突出症颈椎病患者均可用
1.椎管
所有椎骨的椎孔在韧带的连接之下，形成一个纵向的管腔，叫“椎管”。椎管可以分为骨性椎管和软组织椎管两部分。
椎管（椎体后壁、后纵韧带、黄韧带、椎弓）
（1）骨性椎管：骨性椎管是由椎骨椎体的后壁和两侧椎弓组成的骨性管腔。如果椎骨椎体后壁骨折，骨片突入椎管或椎骨后壁增生变厚突入椎管，可以引起骨性椎管狭窄。
（2）软组织椎管：软组织椎管由附着于椎骨椎体后壁的后纵韧带和附着于椎弓内壁的黄韧带组成。如果后纵韧带或黄韧带肥厚突入椎管或出现皱褶突入椎管，可以引发软组织椎管狭窄。
讲座笔记
从椎管矢状面观察，椎管前壁主要是由椎体后壁，椎间盘纤维环后壁，后纵韧带组成；椎管侧壁主要由黄韧带、椎弓组成；后壁主要由黄韧带结合部、棘突底部、棘间肌肉、棘间韧带等组成。以上任何组织出现增厚，都有可能突入椎管，引起椎管内径狭窄病引发椎管狭窄症。
1.纤维环
2.髄核
3.透明软骨板（终板）
4.后纵韧带
5.前纵韧带
6.黄韧带
7.椎弓
图44椎管矢状位
椎孔在不同节段的椎骨形状不完全相同，腰1、腰2多呈卵圆形，腰3、腰4多呈三角形，腰5多三叶形。但这并不是绝对的，有人的椎孔自上而下都是卵圆形（图45）。
在X线片上，腰椎椎管的正中矢径（即前后径，自椎体后缘中点至棘突底部）平均17mm（14~20mm），正常最低值为13~15mm，男女差异不大。横径（两侧椎弓根内面连线）平均24mm（19~29mm），正常最低值18~20mm，男性大于女性1.12mm，一般认为，如果横径小于18mm，矢径小于13mm可以确定为（解剖学）椎管狭窄。
2.椎管内组织
椎管内容纳脊神经根、脊髓及马尾神经等。脊神经根及脊髓（马尾神经）被硬脊膜、蛛网膜、软脊膜等包裹。
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