神经外科是在外科学基础上,研究人体神经系统(脑、脊髓和周围神经)及其附属机构(颅骨、脑膜、脑血管等)的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些功能紊乱疾患(如神经痛、癫痫等)的病因、发病原理、病理、症状、诊断与防治的理论和技术。
脊柱是人体骨骼的一部分,承担着支撑身体重量,保持躯体活动度的重要功能,脊柱的另外一个重要的功能是构成椎管,保护位于其中的脊髓和脊神经。脊髓是人体中枢神经系统的一部分,所有的上行和下行的神经纤维都密集地排列在脊髓中,这些神经纤维支配着全身的感觉和运动。
脊柱和脊髓唇齿相依,一旦脊柱出现了问题,例如常见的颈椎病和腰椎病都可能压迫椎管内的脊髓和脊神经,导致患者出现瘫痪或严重的疼痛。同样脊髓发生了肿瘤也会导致脊柱发生侧弯,甚至破坏脊柱的稳定性。因此,脊柱和脊髓结构和功能密不可分,脊柱脊髓疾病的治疗也必须统筹计划,有专门的学科系统进行。
由于医疗条件落后,我国长期以来一致把脊柱和脊髓疾病割裂开,分别有不同的科室来进行治疗,脊柱外科采用脊柱内固定技术治疗脊柱疾病,神经外科治采用显微外科技术疗脊髓疾病。
医院神经外科在菅凤增主任的带领下率先在国内成立脊柱神经外科,将显微外科技术应用于颈椎病和腰椎病的治疗。应用显微外科技术可以更加安全有效地解除颈椎间盘、腰椎间盘对脊髓和神经根的压迫,由于具备脊柱内固定技术,我们还可以同时恢复脊柱的稳定性。不仅如此应用显微外科技术我们还能够采用很多微侵袭的方式来治疗颈椎病、腰椎间盘突出症以及腰椎管狭窄,避免了脊柱内固定的应用,减少了患者的创伤,节省了患者的治疗费用。
经过10多年的积淀,医院神经脊柱外科已经成长为全国著名的脊柱神经外科中心,和美国、日本、韩国以及中国台湾相关专家建立了联系,进行密切的学术交流,并在全国范围内推广脊柱神经外科技术,每年接受全国的参观和进修的医生月30人。
脊柱神经外科在我国方兴未艾。相信在不远的将来,我国的脊柱神经外科水平必将比肩世界水平,我们也会为广大颈椎病、腰椎病患者提供更好的医疗服务。
大多数患者错误地认为神经外科医师就是“脑外科医生”,其实,大多数神经外科手术是脊柱外科手术。神经外科医生的手永远游走在病人最敏感、最重要的中枢神经系统,神经外科医生的头脑也永远在探索难以穷尽的人的大脑。医院医院中,也有些医生只专注于脑部手术很少进行脊柱手术。但是在这些分工明确的科室中,同时会有擅长脊柱外科的医师共同工作。
骨科(脊柱外科)采用脊柱内固定技术治疗脊柱疾病,神经外科治采用显微外科技术疗脊髓疾病。两个学科的技术均不完善,脊柱神经外科在治疗颈椎病、腰椎病的时候由于缺少显微外科技术,容易对脊髓和神经造成损伤。神经外科在治疗脊髓疾病的时候容易对脊柱的稳定性造成损伤。脊柱神经外科医生在维持脊柱稳定性方面不仅能够通过内固定器械来维护、恢复,还能够通过显微外科技术减小椎管开窗范围,降低手术创伤,从而最大程度的减少对脊柱稳定性的影响。
而在欧美发达国家,在上世纪80年代就诞生了一门新兴的学科脊柱神经外科,医生同时具备脊柱内固定技术和显微外科技术,可以给脊柱脊髓疾病患者提供全面的治疗。
既往脊髓肿瘤,蛛网膜囊肿,脊髓空洞症,Chiari畸形,脊髓动静脉畸形,脊髓纵裂畸形,脊髓栓系,脊柱裂或脊髓脊膜膨出,脂肪脊髓脊膜膨出、颅颈交界区及上颈髓肿瘤、神经根肿瘤及其他一些疾病的诊治仍然归属于神经外科医师。骨科(脊柱外科)医师主要诊治椎间盘突出、椎间盘退变、椎管狭窄、脊柱骨折、脊柱滑脱、脊柱侧弯、脊柱骨肿瘤等诸多疾病。
各个科室之间相互比较,神经外科医生擅长对脊髓、神经的保护,而骨科(脊柱外科)医生更擅长维持脊柱的稳定,脊柱神经外科则是站在整体的角度来分析和治疗,将两者完美结合。
总而言之,脊柱神经外科医生拥有更多的技术手段、可以从多个不同角度治疗脊柱退行性疾病,而且在治疗中既注重脊髓、神经的保护,又兼顾脊柱稳定性的维护,同时贯穿脊柱神经外科医生一生的微创治疗理念也更有助于患者的恢复,是脊柱疾病患者治疗的最佳选择!
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