精湛医术救人命，农合政策暖人心

来源：农合办韩田“当来自太康县的老张从郑州大学五附院新农合结算窗口领到儿子先天性心脏病补偿款时，他伸出了大拇指：“重大疾病政策真好！儿子的病治好了，花的钱也不多！”据统计，年郑州大学五附院已有40余名新农合患者从重大疾病政策中受益，新农合制度正一步步探索解决“因病致贫、因病返贫”问题。老张有个幸福的家庭，儿子的出生给这个家庭带来了甜蜜和快乐。可原本健康活泼的儿子却逐渐出现胸闷、喘息、口唇紫绀等症状。老张带着儿子四处求医，慕名来郑州大学五附院心胸外科检查后确诊为先天性心脏病——室间隔缺损。突如其来的噩耗让这个三口之家陷入困境。两万余元的手术费用让老张紧锁眉头，对于他们这样的农村家庭来说，这种经济负担很难承受。“家里唯一的收入来源就是去镇上的菜市场摆摊，这次给孩子看病的钱都是找亲戚朋友借来的。”了解了老张儿子的具体病情符合重大疾病救助标准后，郑州大学五附院农合办工作人员及心脏外科医护人员为他讲解了这一政策，建议申请新农合重大疾病补偿。农合办工作人员联系当地农合办，帮助老张准备好相关资料回当地顺利申请到了重大疾病补偿手续。郑州大学五附院心胸外科专家团队根据患儿病情制定了周密的治疗方案，手术顺利完成，老张的儿子康复出院。由于申请了重大疾病补偿，元的医疗总费用新农合报销了元，实际花费了不到9千元。老张激动地说：“感谢郑州大学五附院！感谢新农合的好政策！”重大疾病政策到底好在哪儿呢？目前新农合普通病实行分段报销，医疗总费用扣除起付线及自费费用后按45%、65%等比例分段报销，而重大疾病补偿不设起付线，在医疗总费用限额范围内按65%的比例报销。如果老张儿子按照普通病报销的话，元的总费用扣除元起付线和元的自费费用后大约可报余元。但老张却领到了元的补偿款，比普通病整整多报了一倍。如何申请重大疾病补偿呢？患者携带转诊证明入院后，经过检查确诊其符合重大疾病入径条件时，主管医师开具诊断证明，需标明“患者XX病诊断明确，符合重大疾病入径条件”字样。然后患者携带转诊证明、诊断证明、农合本、身份证到农合办，与当地农合办进行沟通，按照当地要求回去开具重大疾病审批手续。重大疾病保障病种从最初的4种发展到如今的25种大病重病，惠民利民的新农合政策帮助越来越多的像老张这样的农村家庭度过难关。新农合的补偿范围和报销比例不断扩大，广大农民受益面不断增加，保障水平逐步提高。郑州大学五附院农合办将始终把方便患者、让患者满意的标准作为行为准则，进一步优化服务流程、优化补偿程序，使国家的惠农政策真正落到实处。

附：25种重大疾病名称及补偿政策

病种名称

治疗方式

补偿政策

补偿比例

儿童先天性房间隔缺损（≤14岁）

手术及介入

手术治疗费用限额标准：元

65%

介入治疗费用限额标准：2元

65%

儿童先天性室间隔缺损（≤14岁）

手术及介入

手术治疗费用限额标准：＞1岁-≤14岁患儿元；≤1岁患儿元

65%

介入治疗费用限额标准：元

65%

儿童先天性动脉导管未闭（≤14岁）

手术及介入

手术治疗费用限额标准：元；新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者元

65%

介入治疗费用限额标准：0元

65%

儿童先天性肺动脉瓣狭窄（≤14岁）

手术及介入

手术治疗费用限额标准：元。新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者元

65%

介入治疗费用限额标准：2元

65%

完全型心内膜垫缺损

手术

≤14岁，费用限额标准：元

65%

部分型心内膜垫缺损

手术

≤14岁，费用限额标准：元

65%

主动脉缩窄

手术

≤14岁，费用限额标准：元

65%

法乐氏四联症

手术

＞1岁-≤14岁，费用限额标准：元

65%

房间隔缺损合并室间隔缺损

手术

＞1岁-≤14岁费用限额标准：元

65%

室间隔缺损合并右室流出道狭窄

手术

＞1岁-≤14岁，费用限额标准：元

65%

室间隔缺损合并动脉导管未闭

手术

＞1岁-≤14岁费用限额标准：元

65%

室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄

手术

＞1岁-≤14岁费用限额标准：元

65%

房、室间隔缺损合并动脉导管未闭

手术

＞1岁-≤14岁费用限额标准：元

65%

脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出

手术

≤14岁费用限额标准：元

65%

急性心肌梗塞

冠脉溶栓治疗

入径条件：发病12小时内，符合冠脉溶栓治疗条件。费用限额标准：元

65%

介入治疗

入径条件：发病24小时内，符合介入治疗条件。费用限额标准：一个冠脉支架：元两个冠脉支架：元三个及以上冠脉支架：元介入前进行冠脉溶栓治疗的，限额标准相应增加元。医院介入治疗的，溶栓及介入治疗的两次住院费用均纳入重大疾病保障范围。

宫颈癌

手术

费用限额标准：元

65%

肺癌

手术

费用限额标准：元

65%

食管癌

手术

费用限额标准：元

65%

胃癌

手术

费用限额标准：4元

65%

结肠癌

手术

费用限额标准：元

65%

直肠癌

手术

费用限额标准：元

65%

唇裂

手术

费用限额标准：元

65%

腭裂

手术

费用限额标准：元

65%

乳腺癌

手术

费用限额标准：元

65%

耐多药肺结核

手术

费用限额标准：元

65%

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