。。随着人民生活水平的不断增高，由于“吃的好”所引发的“富贵病”患者也越来越多，尤其是各种脑血管疾病发病率、致残率呈逐年增高趋势。
。。近30年来，中国经济快速发展，人民生活水平不断提高，不但要吃的饱，还要吃得好，但是随着饮食结构改善，一些“富贵病”接踵而至，高血压、糖尿病、高血脂症患者逐年增多，这些疾病会导致全身血管受损，尤其是对脑血管损害所造成的危害不容小觑；其次是人民对自身身体健康要求也越来越高，定期体检，使一些无症状的脑血管疾病被发现，也是脑血管疾病患病率逐年增高的重要原因。脑血管疾病往往起病急、无特效药物治疗，致死、致残率均较高，应引起我们足够重视。
第四脑室内肿瘤术前核磁共振片子（左）
第四脑室内肿瘤术后CT片（右）
我们知道脑血管疾病起病急、病情进展迅速，那么人们常说的脑血管疾病常包括哪些疾病？造成脑血管疾病形成的常见原因有哪些？
。。常见的脑血管疾病大体上分缺血性和出血性脑血管疾病，就是人们常说的脑缺血和脑出血，所谓的脑出血主要包括高血压脑出血和自发性蛛网膜下腔出血，前者主要是高血压引起，而后者多无高血压病史，80%由于动脉瘤破裂引起，首次发病其死亡率在30%左右。因此在平素日常生活中应注意合理饮食，避免暴饮暴食、吸烟、过度酗酒、精神紧张，积极预防粥样硬化等不良因素，维护血压至稳定水平，以降低脑卒中发生的概率。
针对缺血性脑血管疾病怎样对它进行筛选，进一步处理呢？
。。这些患者大多数表现为头晕，单眼视物不清，眩晕，行走不稳，或一侧肢体无力，言语不清起病，这些患者如果条件具备的话应早期行头颅CT扫描，进一步行头颅MRA检查/CTA检查了解脑血管情况，除外颅内血管狭窄，根据检查结果有可能需要行血管狭窄支架成形术或颈动脉内膜剥脱手术，以解除由于血管狭窄所造成患者脑梗塞发生可能。也可通过定期的血管超声检查探测血管有无动脉粥样斑块的形成，针对此类患者在平素日常生活中，保持合理健康饮食、适当体力活动、戒除不良生活习惯及给予适当的降血脂治疗。
第四脑室内肿瘤术前核磁共振全片
临床上常见的出血性脑血管疾病简要介绍
。。人们常说的脑出血、脑溢血，一般来说多由于高血压所引起颅内小血管的破裂造成，患者常见表现就是剧烈头痛、恶心呕吐，偏瘫，病情进展迅速，甚至有部分病人会短时间内昏迷，行头颅CT扫描即可确诊，针对其处理，如果出血量较大，可行开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，如果是出血量中等，可行微创手术进行血肿钻孔引流术，如果出血量较小，一般给予输液治疗，待血肿自行吸收。
。。另外一种脑出血，即很多患者并无高血压病史，而表现为整个颅腔弥散性出血，通过头颅CT扫描可以确诊，我们称之为自发性蛛网膜下腔出血，80%患者多由于颅内动脉瘤破裂引起，进一步行头颅血管检查（CTA）才能发现病因。根据医院神经外科李明华主任报道目前颅内未破裂动脉瘤患病率5%左右。因此某些动脉瘤在患者颅内“生存多年”了，只不过它不破裂时多数患者并无症状，有人把动脉瘤比作是定时炸弹，一旦破裂，往往起病急，病情进展迅速，其首次出血致死率达30%，致残率高，应引起我们充分重视，平时进行合理体检尤为重要。
既然颅内动脉瘤有这么高的患病率和致残率？那我们应该怎样积极去预防和处理呢？
。。一般来讲大于40岁的人群，可以定期行头颅MRA/CTA扫描，用以排除颅内有无动脉瘤存在，进一步根据动脉瘤形态、大小、位置决定治疗方案或选择观察随访，因为有许多颅内动脉瘤年破裂率极低，说不定这瘤与患者和平共处很久远了，所以有些动脉瘤不需要治疗。
。。由于目前更多的破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤不断被发现，脑动脉瘤的治疗技术也越来越为成熟，从经典的开颅颅内夹闭术到目前国内外流行的动脉瘤介入栓塞治疗，随着介入栓塞材料的不断更新，人们对微创治疗的理念追求也越来越高，不开颅同样能够治愈动脉瘤，受到更多患者青睐，据报道，国外有80-90%的患者选择介入栓塞治疗。
。。中国有句老话称作“上医治未病”，提倡的是对某些疾病要早预防、早发现，规律、科学的生活习惯非常重要。一定要注意不要让自己太过于焦虑紧张，特别是中老年人群，不要经常生气、不过于亢奋，避免肥胖，不熬夜、戒烟、避免酗酒、暴饮暴食。在饮食上，多吃一些新鲜水果、蔬菜、五谷杂粮等大豆类的食物，多吃一些易消化的食物、不挑食厌食。
三0二医院神经外科针对脑出血的治疗方式有哪些呢？
。。1、开颅手术：如果患者来院时，行头颅CT扫描确诊患者脑出血量较大、神志不清甚至有脑疝发生时，及早行开颅血肿清除术是挽救患者生命的首选治疗方法。
。。2、锥颅手术：适用于脑出血量相对较大、意识朦胧状态、未发生脑疝患者，也适用于年老体衰、全身多合并症患者及部分丘脑深部血肿患者。手术采用局部麻醉方式进行，与开颅手术比较具有创伤小、时间短暂（时长约15分钟）、简单宜行、方便快捷、疗效确切等诸多优点，与开颅手术优缺点互补，相得益彰。
。。3、保守输液治疗。
延伸阅读三0二医院神经外科目前开展的诊疗技术有：
1、急性硬膜外/下血肿
2、脑挫裂伤
3、轴索损伤
4、颅内肿瘤（脑膜瘤、上皮肿瘤、转移瘤、鞍区占位）
5、胶质瘤
6、多形性胶质母细胞瘤
7、脑膜瘤
8、垂体腺瘤
9、听神经瘤
10、贲门癌术后脑转移瘤
11、脑血管病专业（出血性疾病：高血压脑出血、自发性SAH、血管畸形。缺血性疾病：各类血管狭窄、烟雾病及类烟雾病、颈动脉闭塞。）
12、动脉瘤开颅夹闭术
13、颈动脉内膜切除术
14、颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术
15、功能神经外科（面肌痉挛、三叉神经痛）
16、脊髓脊柱专业（先天性颅骨—脊柱疾病：寰枕部畸形、脊柱裂、脊膜膨出；椎管内占位性病变：脊膜瘤、神经鞘瘤、脊髓内肿瘤）
17、脑积水
三0二医院神经外科近期重大手术展示：
1、面部痉挛显微手术
梁某某，女，50岁，贵州省安顺市西秀区旧州镇人。2年前无明显诱因反复出现右侧面部抽搐，医院医院予药物输液、针灸、自行口服中药等综合治疗，病情无明显好转，严重困扰患者的生活。患者为进一步明确诊治就诊于我院。在完善术前准备后于3月7日为患者进行显微神经外科手术治疗。历时三个多小时精准显微面神经微血管减压手术，患者面部抽动消失，并且没有面瘫出现，还病人一个正常的面容，提高了病人的生活质量。
2、脑干背侧的脑肿瘤患者行切除术
刘某某，女，15岁，安顺市西秀区龙宫镇人。患者主因“间断头疼、头晕伴恶心呕吐3周”来我院行头颅CT扫描显示“四脑室内占位性病变、继发梗阻性脑积水”。由于病变基底部附着于第四脑室底，与脑干背侧关系密切。在河北医科大学张皓峰主任团队与三0二医院杨帮国主任团队的精心评估后，与患者家属沟通后决定手术。并于4月12日上午对患者行第四脑室肿瘤切除术，术中发现肿瘤与脑干背侧粘连紧密，与术前评估一致，显微镜下小心分块切除肿瘤与脑干粘连面，历经5小时，顺利全切4*3*3cm肿瘤。术后几天患者可下床活动，饮食、睡眠正常，顺利出院。
3、右顶枕部占位性病变切除术
汪某某，男，65岁，安顺市镇宁县城关镇人。十年前查出患有脑膜瘤，平素诉有头痛，医院咨询诊疗，处于对手术风险较大、惧怕手术顾虑而未行手术治疗。入院前两周患者头痛症状加重，行走不稳，到我院神经外科住院治疗。入院后经头颅MRI扫描，该肿瘤生长位置深在、瘤体体积较大、富含血供且与周围脑组织、神经粘连紧密，经过缜密的术前评估和充分的准备，于5月9日对患者实施右顶枕深部病变显微镜下手术切除治疗，术中发现肿瘤富含血供，与周围脑组织、深部血管、重要神经粘连紧密，整个手术过程在有条不紊中进行，历时10余小时奋战，全切肿瘤，大小约7*8*6cm，目前患者仍在恢复治疗中。
4、三叉神经痛患者：
李某某，女，65岁，贵州省安顺市人东关办人。10年前无明显诱因出现面部反复疼痛，以咀嚼食物时明显，曾多医院，按“牙痛、三叉神经痛”等予口服卡马西平药物治疗及针灸等综合治疗，病情无好转并逐渐加重，为明确诊治就诊于我院，诊断为：三叉神经痛。完善术前检查后行手术治疗，术后患者面部疼痛消失，顺利康复出院。
三0二医院神经外科
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文图：梁朝晖童鹤龄赵笔泉
编辑：何姝
审核：周萍赵笔泉
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