典型的腰45椎间盘突出症脊柱内镜微创手

35岁男性青年患者

左下肢放射痛半年余

直腿抬高试验阳性，左足背前内侧麻木，

不能行走

经历正规保守治疗无效

腰椎MRI提示腰4-5及腰5-骶1椎间盘均有突出，但腰4-5突出严重，硬膜囊明显受压，结合查体客观体征，腰4-5是责任间隙

腰椎MRI腰4-5横断位显示中央偏左侧大块突出

腰椎CT上可以看到同样的结果

这种体征典型、影像明确的腰椎间盘突出症患者，是脊柱内镜微创手术的最佳适应症——

局麻手术，创伤轻微，恢复迅速，疗效优良

减压后视频：神经根松弛，全程可见

术后视频：左下肢直腿抬高试验阴性；原来的左下肢困痛不适立即消失，感觉轻松。

实施这种微创手术的患者，术后当天就可以在腰围保护下起床上卫生间，避免了传统大手术需要长期卧床的麻烦和尴尬。

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张德辉

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