患者信息：
男，57岁，右利手，因左侧脑内基底节出血致脑损伤，右侧偏瘫，右侧上下肢均完全无力。
发病三周后经神经外科治疗后转入康复科进行康复治疗，以运动疗法结合神经营养药物治疗为主，配合右手指伸肌和踝背肌的神经肌肉电刺激疗法。
三个月治疗后，该患者运动症状出现一定程度的恢复，但其右手伸肌功能并无明显恢复。随后加入重复经颅磁刺激治疗，频率为10Hz，80%MT，脉冲总数，每周7次。
检测方法：
1）使用重复经颅磁刺激技术（rTMS），在患者发病后的1个月，6个月，9个月和11个月分别进行运动诱发电位测定。
2）使用弥散张量成像技术（DTT），在患者发病后的1个月，6个月，9个月和11个月分别进行测定。
检测结果：
（A）图像显示为左侧大脑基底神经节中的病变区域。
（B）弥散张量成像（DTT）的结果：
在1个月观察到中脑水平左侧皮质脊髓束的中断，在6个月DTT观察到放射冠。但是，在9个月的DTT上，观察到皮质脊髓束分支起于左后顶叶皮层（圆形），然后在丘脑水平连接到主干和皮质脊髓束，并且在第11个月的DTT上该分支变厚。
（C）经颅磁刺激（TMS）的结果：
在1个月的TMS刺激中，左半球未诱发出运动诱发电位；在为期6个月的TMS研究中，6个月时刺激左半球从右侧拇短展肌测出MEP波幅，潜伏期为22.8ms，波幅为mV；在第9个月潜伏期达到23.4ms，第11个月变为23.2ms，波幅均增加到mV。
结论：
皮质脊髓束（CST）是人脑运动功能的主要神经束。
CST对中风患者的良好运动恢复至关重要，因此，明确中风患者受伤CST的恢复机制在临床上很重要。
已有的中风患者从受伤的CST恢复的一些可能机制：通过正常的CST途径，病灶周围的神经重组和周围CST皮层的移位来恢复受伤的CST，但是，确定机制到目前为止尚未明确阐明。
本次研究主要通过TMS和DTT两种方法对脑出血患者进行预后的评估，通过对皮质脊髓束通路的测定，结合患者实际的恢复情况，可以认为，使用TMS联合DTT对受损的皮质脊髓束进行精准评估是十分有必要的，尤其对于年轻患者，在卒中的各个阶段均适用，未来期待有进一步的研究。
参考文献
JangSH,ChangCH,JungYJ,etal.Recoveryofaninjuredcorticospinaltractviaanunusualpathwayinastrokepatient[J].Medicine,,98(7).
