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55脊柱解剖的基本要点珍藏版上

请答下面的题:

1脊柱的组成

成人脊柱由24个椎骨(颈椎7个,胸椎12个,腰椎5个),一个骶骨和一个尾骨借椎间盘、关节和韧带紧密连结而成。颅骨与四肢均直接或间接附着在脊柱上。

2脊柱的功能

是保护脊髓,参与胸腔、腹腔及盆腔的构成,支持体重;同时也是许多骨骼肌的附着点,又可进行广泛的活动。

3脊柱的特点

颈椎、胸椎和腰椎单个椎骨的活动范围虽然很小,如全部椎骨联合动作,其活动范围就会增加很多。

4脊柱的体表标志

?当直立并双臂下垂时,两侧肩胛冈内缘之连线应通过第3胸椎棘突

?两肩胛骨下角连线通过第7胸椎棘突

?经脐部的水平线可通过第3腰椎棘突

?两侧髂嵴最高点连线通过第4腰椎棘突

?两侧髂后上棘连线通过第2骶椎的中部

?第5骶椎的下关节突形成骶角,骶中嵴末端与两侧骶角共同围成骶管裂孔

5脊柱的弯曲及意义

?从背部看脊柱,成一直线

?从侧面看有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲

?其中颈段和腰段向前突,胸段和骶尾段向后突

?胸段脊柱和骶尾段脊柱向后弯曲,可增加胸腔、盆腔的容积。颈段脊柱和腰段脊柱向前弯曲有代偿作用

?增加了脊柱对外力的缓冲和震荡的能力,扩大了重心基底的面积,使躯干重力在站立时更容易经髋关节向下肢传达,加强了直立姿势的稳定性

6脊柱的畸形

?腰椎骶化为第5腰椎横突一侧或两侧增大成翼状,与第1骶椎形成关节或互相融合

?骶椎腰化为第1骶椎和第2骶椎之间仍有软骨分离,类似第6腰椎,称为骶椎腰化。可以引起慢性腰痛。

?脊柱裂和脊膜膨出为两侧椎弓板在胚胎发育时未愈合,即形成脊柱裂,多发生在腰椎5和骶椎1-2处,其次在颈部。显性脊柱裂是椎管的内容物经裂隙疝出,形成硬脊膜膨出或硬脊膜脊髓膨出。

?半椎体

腰椎骶化

骶椎腰化

腰椎骶化

脊柱裂和脊膜膨出

半椎体

7脊柱的运动

特点:相邻两椎骨之间运动范围很小,但整个连结起来运动范围则很大,可以有三个方向的活动。其中颈部和上腰部活动范围大,在颈胸交接处和胸腰交接处活动范围最大。因此,脊柱骨折最易在此处发生。

?沿额状轴:作屈伸运动

?沿矢状轴:作侧屈运动

?沿垂直轴:作回旋运动

8脊柱的X线

正侧位:显示脊柱较完整的影像

双斜位:检查椎间孔、上下关节突关节和腰椎峡部

开口像:摄颈椎1-2正位像时,应采用张口位,通过口腔投照,方可避免下颌骨的遮盖

上期正确答案:角膜反射

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