概述：
颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一，发病仅次于腰椎间盘突出。颈椎间盘突出不一定会有症状，可能仅仅是影像学上的表现，但是当突出的椎间盘压迫到了神经根或脊髓，出现了颈部活动受限、肩背部疼痛、步态失稳等症状，我们才称之为颈椎间盘突出症。（图1）
▲图1
病因：
椎间盘是人体各组织中最早和最易随年龄发生退行性改变的组织，好发于中老年人群，由于年龄的增长，椎间盘退变或外伤导致的纤维环撕裂会引起髓核突出，髓核内物质溢出引发周围组织炎性反应，或突出的椎间盘组织会对硬膜囊产生压迫，导致疼痛；与此同时，神经系统释放的神经肽等物质加重了炎性反应，疼痛持续增加[1]。此也为腰椎盘源性腰痛的病因，而颈椎活动度更大，因此也容易罹患此病，目前有低龄化趋势。
分型：
侧方突出型、旁中央突出型、中央突出型。（图2、3）
▲图2
▲图3
诊断：
颈椎间盘突出症的诊断主要依靠症状（图4）、体征、影像检查、肌电图等，特别是核磁共振具有重要意义。在MRI片上可直接观察到椎间盘髓核组织向后突入椎管内（图5），硬脊膜受压。
▲图4
▲图5
颈椎间盘突出可根据颈椎间盘病理改变的影像学特征分为颈椎间盘变性、膨出、突出、脱出、游离等主要类型（图6）。
▲图6
治疗：
颈椎间盘突出症的治疗可以采用保守方法、手术方法。
保守方法主要包括颈椎牵引、局部敷贴、口服抗炎镇痛药、物理治疗等；
手术治疗包括颈前后路减压、椎间盘摘除术等。
介于保守与手术之间还有一个阶梯，就是微创治疗，如接近无创的低温等离子射频消融术。
低温等离子射频原理：
应用射频使椎间盘组织内的离子形成等离子体薄层，并使其中的带电粒子获得足够动能，打断髓核组织的有机分子键，从而汽化部分椎间盘内致痛髓核组织，形成高效精准融切效果；治疗过程温度仅为40~70℃，能使胶原蛋白分子螺旋结构收缩，又不破坏其生物活性，使髓核体积进一步缩小，降低椎间盘内压力，从而解除对硬膜和神经根的压迫达到治疗的目的[2、3]。
射频消融之案例：
患者，男，35岁，因“颈肩部酸胀5周余，右肩胛骨疼痛伴失眠1周”入院。MRI提示：颈6-7椎间盘突出（图7）。局麻行低温等离子射频消融术（图8），术后患者恢复良好，当天满意出院。
▲图7
▲图8
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参考文献
1.NingGZ,KanSL,ZhuRS,etal.Comparisonofmobi-Ccervicaldiscarthroplastyversusfusionforthetreatmentofsymptomaticcervicaldegenerativediscdisease[J].WorldNeurosurg,,(12):e-e.
2.胡广询,易伟宏,沙彤,等.等离子髓核成形术治疗颈椎间盘突出症疗效分析[J].中国脊柱脊髓杂志,,16(9):-.
3.王旭,温保军,刘寿坤.经皮射频消融髓核成形术治疗腰椎间盘突出症[J].中国骨与关节损伤杂志,,21(9):-.
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