双下肢不等长(LegLengthDiscrepancy,LLD)是小儿骨科门诊经常碰到的一个问题,它是由于宝宝一侧肢体短缩或过度生长导致的双下肢不对称性发育造成的。
除了外观异常,它还会带来躯干倾斜、躯干不稳、背部疼痛,甚至是下肢各关节的慢性损害等一系列问题。导致双下肢不等长的原因有很多,诸如一侧下肢短可以由先天发育不全、肿瘤、创伤和感染等造成,而一侧下肢过度生长则可由先天异常、血管畸形、外伤或感染后刺激导致。
下面(表1)(表2)罗列了一些常见的引起下肢不等长的原因,由于专业性强,专业术语多,仅希望给大家一个感性的认识。
表格说明(表1)
引起宝宝一侧下肢过长的常见原因
先天异常
先天性半侧肢体肥大;
不伴有血管畸形的局限性肢体肥大;
肿瘤或其它疾病致骨骼、
软组织发育异常
神经纤维瘤病;
血管-骨肥大综合征
血管瘤/淋巴血管瘤;
动静脉瘘;
感染/炎症
骨干/干骺端骨髓炎;
类风湿性关节炎;
血友病关节积血;
创伤
骨干/干骺端骨折;
外伤性动脉瘤/动静脉瘘;
长骨骨干/干骺端手术;
骨膜过度剥离;
植骨融合/骨移植术后;
(表2)
引起宝宝一侧下肢过短的常见原因
先天异常
股骨近端发育不良;
先天性短股骨;
先天性膝关节脱位;
腓骨缺如;
先天性半侧肢体萎缩;
足部先天畸形:如马蹄内翻足;
骨发育性疾病或肿瘤
骨纤维异样增殖-Albright综合征;
内生软骨瘤-Olier病;
遗传性多发骨疣;
骨骺点状发育不良(Trevor病);
神经纤维瘤病;
骨/关节感染
骨髓炎;
关节结核;
化脓性关节炎;
创伤
损伤骺板致骺早闭;
骨折对位不良、断端重叠;
严重烧灼伤;
神经肌肉病
非对称性下肢麻痹;
脊髓灰质炎;
脑瘫;
脊髓脊膜膨出/脊髓栓系;
脑/脊髓肿瘤或脓肿;
周围神经损伤
其它
股骨头骺滑脱;
股骨头缺血坏死;
长期制动免负重;
放疗;
骺阻滞术后;
总结看了上面的图表,我们知道了造成下肢不等长的病因极其复杂,诊断和治疗中存在很多难点,需要较有经验的小儿骨科医生来完成,所以如果爸爸妈妈一旦发现宝宝存在这种情况,就要尽快带宝宝到正医院就诊,进行进一步的检查,千万不要自己在家凭借网络知识给孩子下诊断哦。
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