高位重度脊髓损伤的治疗颇为棘手。许多患者因为呼吸衰竭和内环境紊乱出现生命危险。
如何尽量的防患于未然，预判患者病情发展，及时干预积极处理，尽早交代病情、谈话扎实？
白蛋白可以抗自由基、缓解水肿、减少毛细血管瘀滞改善微循环、调控NO水平、抗血小板和白细胞积聚、抑制凋亡，具有神经保护作用。
白蛋白＜30g/L连续5天以上，是高位重度颈髓损伤(C5以上，ASIA=A)发生呼吸衰竭、存活不良的一个重要判断指标。大多数预后良好的外伤患者都会在伤后5天内白蛋白水平逐渐回复。而高位重度脊髓损伤患者在头5天因为脊髓肿胀、肌肉失神经支配、血管通透性增加及出血等因素，导致稀释性低蛋白血症。易引发呼吸衰竭和死亡。
如果呼吸衰竭就得气切上呼吸机。上了呼吸机啥时候能脱管？这是主管医生和患者家属都十分关心的问题。一旦脱不了管，意味着预后不良、巨额经济负担。患者本身也容易出现心理精神障碍。
对于重度脊髓损伤上了呼吸机的患者，无论节段高低，只要能有耸肩动作，都能很快拔管。
相反，伤后三周还不能耸肩，意味着今后很难脱离机械通气，预后不良。
吹灭读书灯，一身都是月
景椎，一个文献阅读摘录的学习
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