文献速递应用体外生命支持技术患者的真

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研究背景

体外膜氧合(ECMO)患者通常是ICU中病情最严重的患者之一。患者经常接受广谱抗生素治疗，多个病原体入口点，免疫系统也被体外血液循环破坏，这些均被认为是ECMO患者真菌感染的高危因素。因此，我们旨在评估ECMO成年患者真菌感染的发病率、危险因素和预后情况。

研究样本：

年至年共有19,名ECMO成年患者，其中，例（10.8%）被诊断为真菌感染或真菌培养阳性。

研究目的：

评估一个由大量国际患者组成的ECMO成年人群中真菌感染及定植的流行率、危险因素和预后方案。

研究结果：

例患者(1.4%)发生曲霉菌感染(或定植)，其中35.7%的生存率。念珠菌血症例(1.2%)，生存率35.9%。曲霉菌感染的危险因素包括实体器官移植(OR1.83;p=0.)，呼吸支持(OR2.75;p0.)和流感(OR2.48;p0.)。念珠菌血症的危险因素包括脓毒症(OR1.60;p=0.)及肾脏替代治疗(OR1.55;p=0.)。在多变量分析中，曲霉菌感染(OR0.40;p0.)和念珠菌血症(OR0.47;p0.)均与存活率降低独立相关。

在单变量分析中，ECMO成年患者诊断为曲霉病或任何曲霉阳性培养的患者生存率(35.7%;p0.)和血培养念珠菌患者生存率(35.9%;p0.)，与研究期间ECMO成年患者总生存率（48%）相比有统计学差异。

在多变量分析中，男性、血液恶性肿瘤、流感、实体器官移植、呼吸支持与ECMO成年患者曲霉感染风险因素增加有关。体重增加，非病毒性肺炎，吸入性肺炎，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），急性呼吸衰竭与ECMO成年患者曲霉感染风险因素降低有关。

高龄、体重增加、脓毒症和肾脏替代治疗(RRT)是念珠菌血症的独立危险因素。糖尿病、类固醇、股骨插管、剖腹手术和胰腺炎与念珠菌血症无显著相关性。

结论：

ECMO患者并不比其他危重患者更容易发生真菌定植或感染。曲霉感染和念珠菌血症与ECMO患者存活率降低独立相关。念珠菌血症死亡率高于一般ICU人群。曲霉感染与ECMO呼吸支持和流感有关。临床医生应对此保持高度的警惕，并努力进行早期诊断。然而，目前还不清楚治疗真菌感染是否能有效提高存活率。

原文：CavayasYA,YusuffH,PorterR.Fungalinfectionsinadultpatientsonextracorporeallifesupport[J].CriticalCare,,22(1):98.

IF：6.

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