近日，第九批援巴布亚新几内亚（以下简称巴新）医疗队神经外科医生陈杰为一名四岁的脊柱裂脊髓脊膜膨出患儿顺利完成了修补手术。
脊柱裂脊髓脊膜膨出主要为胎儿在母体发育期间，因叶酸不足导致椎管闭合不全所致。患儿在出生后可表现为背部中线肿物，好发于腰骶部，随着年龄增大，并出现程度不等的下肢迟缓性瘫痪和膀胱肛门括约肌功能障碍。诊断明确后应早期手术治疗以防止神经功能的进一步损害。
患者术前突出于背部的肿物
而此例患者术前表现为脊柱腰段肿物渐进性增大，下肢渐进性乏力，行走不稳。
医院神经外科以前未曾开展此类手术，幸运的是关键时候有中国医疗队神外科专家的支持。手术前医疗队神经外医院医生Thomas充分沟通，仔细研究制定周密的手术方案。
巴新为南太平洋岛国，医疗条件相对落后，神经外科必不可少的脑棉片和明胶也极其短缺，在这样的艰苦条件下，陈杰医生和Thomas克服困难，在完善术前检查后，择期对患者进行了脊柱裂脊髓脊膜膨出修补术，将突出于皮下的脊膜神经组织还纳入椎管内，修补硬脊膜。
陈杰医生与Thomas医生在手术中
手术进行非常顺利，术后患者症状逐渐减轻，但出现小便困难并发症。为了患儿尽快康复，陈杰医生特地邀请医疗队的针灸专家范正鹏医生进行针灸康复治疗。在两名医生的共同努力下，患者病情日渐好转，小便困难缓解，双下肢肌力也逐渐恢复，并顺利康复出院。患儿的康复得到了当地医生及患者家属的肯定和高度赞赏。
患儿术后配合针炙治疗
患儿出院时与陈杰医生合影
通过此次与当地医生合作开展脊柱裂脊髓脊膜膨出修补术，极大的提高当地医生对此类手术的操作规范及治疗流程的理解和掌握。脊柱裂患者在巴新并不少见，相信通过多次的密切合作交流，当地医生能很快掌握并独立开展类似手术。
手术治疗是一方面，而疾病预防更为关键。基于该病在当地发病率高的实际情况，陈杰医生还倡导当地医生与妇产科通力合作，加强孕期健康宣教，建议孕妇规范补充足量叶酸，从源头上预防疾病的发病率。
供稿：第九批援巴布亚新几内亚医疗队
审稿：重庆市卫健委国际交流合作处
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