用于诊断及评估脊柱疾病的影像学方法较多，有X线平片、CT、CT-脊髓造影术磁共振、骨扫描等，另外有一些辅助检查也可以用于脊柱疾病的诊断如骨密度测定等。如何运用影像学检查来明确脊柱异常与临床的相关性，作出正确的诊断呢？
首先，了解一下MRI及CT检查评估脊柱疾病的优缺点：
一、MRI评估脊柱疾病
优点
多参数、多平面成像；
显现整个脊柱区域、避免遗漏相邻脊椎间的病变；
包括椎间盘、硬膜囊、硬膜外间隙、神经成分、脊柱旁软组织和骨髓的影像。
缺点
对骨性解剖的显示不如CT；
体内铁磁性植入物、幽闭恐惧症患者难以进行该项检查。
二、CT评估脊柱疾病
优点
是评价骨性解剖的最佳检查；
断层影像能提供相互垂直平面的影像。
缺点
有电离辐射；
神经成分等软组织显像不佳。
那么，不同类型的脊柱疾病，我们如何进行检查方法的选择呢？通过一组病例，共同来认识一下：
三、脊柱CT和MRI检查的适应证
（一）先天性脊柱异常和相关畸形
影像学对其进行分类、评估病变严重程度、畸形进展的风险和椎体数量。随着骨畸形数量的增加，脊髓畸形的发生率亦逐渐升高，骶尾部畸形是发病率最高的脊髓畸形。
MRI是全面评估椎管内异常的最佳技术。
脊柱CT检查的主要适应症包括先天异常、脊椎侧弯、创伤性损伤的评估和术后评估。疑似脊髓损伤或压迫的患者，出现马尾综合征、肿瘤或感染等预警信号，或出现复杂的下腰痛(如保守治疗后持续超过6周)时，MRI是首选的技术，用于确定诊断或术前检查。
从左至右，依次为胎儿脊髓脊膜膨出；脊髓栓系伴终丝脂肪瘤；脊髓纵裂
（二）创伤性病变
采用CT检查对骨折进行评估，而MRI主要用于量化脊髓及后韧带复合体损伤及严重程度。据报道，MRI检测棘上韧带和黄韧带损伤的准确性更高，而检测棘间韧带和小关节囊损伤的准确性稍低。
从左至右，依次为腰椎爆裂性骨折并脊髓水肿；骨折脱位；黄韧带和棘上韧带撕裂
（三）退行性骨关节病
脊柱的退行性病变可影响多个解剖部位，包括骨骼、滑膜关节、棘突、椎间盘、韧带等。MRI可检测骨组织和软组织的关节内积液和水肿等。
（四）感染性病变
疑似脊柱感染的病变中，MRI是首选的影像学技术，其具有较高的敏感性和特异性，已被证明优于x线片和骨扫描。
（五）肿瘤性病变
CT、MRI是评估脊柱肿瘤有效的方法，对于脊髓不同的部位(髓内、髓外硬膜下、硬膜外)定位时MRI具有优越的对比。
动脉瘤样骨囊肿
脊柱疾病的影像学检查方法较多，应根据不同的病情酌情选择，多种检查方法联合应用，以期更加准确地诊断及评估疾病。
文
放射科杨燕
图
部分来源于网络（侵删）
END
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
