薛神医（薛绛宇主任医师的绰号）看脊髓血管病在省内应该是最有经验的了，我跟着学，也略懂了皮毛，现在给大家做个科普:
硬脊膜动静脉瘘是一种少见病，却是最常见的脊髓血管疾病。好发于中老年男性患者，常见临床症状是双下肢麻木无力，大小便排便困难甚至失禁。因为症状不特异，初步的影像学检查很多没有特异性表现，容易被忽视，经常被误诊为脊髓炎、椎间盘突出、前列腺增生等疾病。长期的误诊误治会导致症状持续恶化，该病如果不经正确治疗，4年内多数人会进展为双下肢完全截瘫，后果严重。
手术治疗是唯一的根治手段，复合手术下阻断静脉端即可治愈，所以这个病诊断困难，治疗却很简单，虽然能治愈，但症状往往不完全可以逆转！最终预后跟术前的临床症状轻重有关，就是越重恢复越不好，症状越轻反而恢复越好！可惜了，多数临床医师不了解这个病，病人从出现症状到确诊要往往经历很长时间，文献报道平均是18个月，希望神经科医师看到脊髓病的时候，能排查一下硬脊膜动静脉吧。
现在来看个实际病例吧：患者男性，54岁，4月前饮酒后突发双下肢麻木无力，伴有大小便排便困难，医院就诊，对症治疗后症状仍有缓慢进展（幸亏没用激素），查磁共振的时候发现了脊髓水肿和脊髓背面扩张的血管影（血管畸形典型表现），当地医生见这样的病例太少，没经验，所以转到我院，来时病人说双下肢踩棉花感，大便靠通便药和手扣才能解决，小便必须蹲下才能解出来，症状比较典型，脊髓造影确诊后复合手术切断静脉端，治愈，术后患者症状改善。
诊断清楚，对于我们这些会做复合介入手术的医生而言，这个真的是小手术，比脊髓造影都简单！
医院脑神经复合手术外科蔡栋阳
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