脊柱、脊髓神经外科篇
脊柱、脊髓神经外科疾病包括
脊柱、脊髓损伤：以闭合性损伤为最常见。
椎管内肿瘤：包括神经鞘瘤、胶质瘤、转移性肿瘤、先天性肿瘤等。
椎管内感染和寄生虫性疾病：脊髓蛛网膜炎、椎管内脓肿、椎管内结核瘤和寄生虫病等。
脊柱脊髓先天性疾病：脊柱裂、脊膜膨出及脊髓脊膜膨出；脊髓空洞症；脊髓分裂症等。
脊髓血管病变：包括椎骨内动静脉畸形，海绵状血管瘤和符合性动静脉畸形等。
脊髓空洞症
颈髓占位
髓内肿瘤
小脑扁桃体下疝畸形
症状和体征
神经根症状：后根分布区皮肤自发性疼痛，局限性运动障碍，后期可出现肌营养障碍.
感觉障碍：髓内病变表现为分离性感觉障碍，从上往下发展，有“马鞍回避”现象；髓外病变感觉障碍由下往上发展。
运动障碍：根据病变部位的不同，可以出现迟缓性瘫痪或痉挛性瘫痪。这两种瘫痪均表现为肌力下降，但迟缓性瘫痪表现为肌张力降低，痉挛性瘫痪变现为肌张力增高。
反射异常：根据病变节段不同，出现腱反射减弱或亢进。
自主神经症状：括约肌功能障碍，尿潴留、便秘或尿便失禁；病变以下少汗、无汗、皮肤干燥及脱屑。
脊膜刺激症状：脊柱局部自发痛、叩击痛，活动受限。
诊断和治疗
椎管内疾病的诊断主要靠临床症状和影像学的结合，尤其是MRI；血管性疾病仍然是以血管造影（DSA）为“金标准”。脊髓损伤除需要做脊柱复位、脊髓减压的患者，一般以保守治疗为主。其他椎管内疾病以手术治疗为主，术后结合康复理疗和功能锻炼，其他诸如放疗、化疗等方法较少采用。
健康指导
饮食指导：给予高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、麦糊等）、维生素丰富（水果、蔬菜）的食物，限制烟酒、浓茶、咖啡、油炸、辛辣等刺激性食物，避免暴饮暴食，增加水分摄入。
心理指导：增加患者对治疗的信心，正确面对疾病，不能急于求成，避免不良、负性情绪干扰，使其保持情绪稳定，在最佳的心理状态下主动配合康复治疗。
安全指导：肢体感觉障碍者，加强功能锻炼，勿用患侧肢体先接触热、冷源，禁用热水袋；注意保暖，防止冻伤；劳动或工作时戴手套，防止刺伤、割伤等。每天自我检查无感觉区看有无受伤，发现红肿、水疱、烫伤、冻伤、切伤等，医院就诊。避免脊柱过度扭转、过屈、过伸等损伤脊椎的动作。
就诊指导：出现上述症状或原有症状加重应及时就诊。
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