为加大出生缺陷干预力度，降低神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从年开始，利用中央财政专项补助经费，实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，对全国准备怀孕的妇女实施免费增补叶酸预防神经管缺陷。
叶酸与胎儿神经畸形的关系
叶酸是人体必需维生素，参与核酸、氨基酸、蛋白质和磷脂代谢，并与细胞分化、倍增及其功能密切相关。尽管叶酸广泛存在于几乎所有食物中，但由于我国传统的高温炒、煮的烹调方式，使食物中大部分叶酸被破坏。且人体肠道对叶酸的吸收率仅25%-50%，孕期母体对叶酸需要量增加，血液稀释，血浆清除率反而增加，故容易使叶酸的产生、转化和代谢异常，致使我国育龄妇女体内叶酸严重不足。近20年来，通过病例对照研究，发现妊娠期母体游离叶酸水平与胎儿神经管缺陷呈负相关。膳食不良者，子代神经管缺陷水平状况的检测，北方妇女的叶酸缺乏发生率远高于南方妇女；同一地区的农村妇女叶酸缺乏率较城市妇女多见；在一年中，冬春季发生叶酸缺乏的机率较夏秋季高。这项结果与我国神经管畸形的分布特点吻合，即北方高于南方，农村高于城市，冬春季高于夏秋季。
领取叶酸须知：
一般准备怀孕的妇女
1、发放叶酸的对象：辖区内准备怀孕的妇女；2、领取叶酸地点：辖区内社区卫生服务中心（或乡卫生院及村卫生室）；3、领取叶酸数量：怀孕前领取3瓶，怀孕后领取3瓶；4、服用叶酸标准：每人每天1片（0.4毫克）：5、如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买断续增补叶酸。
高危待孕妇女叶酸的发放
高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。1、高危待孕妇女领取叶酸地点：辖区内社区卫生服务中心或乡卫生院；2、高危待孕妇女服用叶酸标准：每人每天5毫克。
什么是神经管畸形？
神经管畸形，又称神经管缺陷(neuraltubedefects)，是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。
在胚胎的第15-17日开始，神经系统开始发育，至胚胎22日左右，神经褶的两侧开始互相靠拢，形成1个管道，称神经管，它的前端称为神经管前孔，尾端称为神经管后孔，胚胎在24-25日及26日时，前孔及后孔相继关闭。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。
我国每年出生的万新生儿中，有近40万患有各种先天性疾病，其中神经管畸形的发生率为0.2%-0.4%。由于人类大脑是在神经管上发育而形成的，如在妊娠3-4周起至4个月，孕妇缺乏叶酸，便可能导致胎儿出现不同程度的神经系统先天性畸形。
中枢神经管是胚胎发育成脑、脊髓、头颅背部和脊椎的部位。如果中枢神经管没能正常发育，在婴儿出生时，上述部位就可能出现缺陷。
无脑畸形和脊柱裂都是在胎儿发育时就产生的畸形，所谓“神经管畸形”就是指主要包括无脑畸形和脊柱裂在内的中枢神经系统的发育畸形。
无脑畸形，是指没有完整的头颅。无脑畸形儿的头部没有发育完全，皮肤、头盖骨甚至大脑都没有发育好。这种胎儿一般都在出生以前就在子宫里死亡，形成“死胎”或“死产，即使出生下来，也会在短时间内死亡，几乎无一例存活。脊柱裂，是指脊柱骨没有发育好，致使本应有脊柱骨保护的脊髓突出或暴露于表。脊柱裂可以是完全开放的，随着儿童年龄增大，产生不同的症状，这时需要通过X线手段进行诊断。最常见的缺陷就是脊柱裂，此病可影响一节或多节脊椎。此病的症状包括：腿部无力或瘫痪、腿部变形、大小便失禁、病变水平以下的皮肤没有痛觉、有时出现脑积水、某些病例，表现为学习障碍。
诊断：
出早期诊断：1、胎儿因不能吞咽羊水而致妊娠期羊水过多。2、妊娠期进行胎儿X线摄片检查可以发现无颅骨。3、妊娠期孕妇血清及羊水中甲胎球蛋白升高。4、妊娠期孕妇血浆及尿中雌三醇浓度显著降低，这是由于胎儿肾上腺皮质发育不全，皮质激素降低所致。
5、妊娠期应用超声波检查胎儿，可准确地查出无脑儿和脊柱裂畸形。
预防及治疗：
神经管畸形发生的重要因素是妊娠期间孕妇体内缺乏叶酸，因此孕妇在孕前3个月至孕后3个月内，每日口服1次叶酸0.4毫克，就可使胎儿神经管畸形发生率降低70%，但不可多服，以防副作用。叶酸广泛存在于绿叶蔬菜、水果、动物肝肾、牛肉、酵母、蘑菇类、菜花、西红柿、柑橘、西瓜、菠菜、胡萝卜及鸡肉中。
因此，妊娠期要多吃新鲜蔬菜和瘦肉类食品。一经确诊胎儿为神经管畸形，应立即终止。
来源：城北区妇幼保健计划生育服务中心
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