先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasiadislocationofthehip，DDH)及髋发育不全，是较常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育。
概述
1.先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是小儿最常见的先天性畸形之一，中国发病率约为0.38%。
2.女性发病率约为男性4～6倍。
3.单侧发病多于双侧，为2:1，左侧多于右侧，约为2～3:1。
4.有时可合并有其他畸形，如先天性斜颈、脑积水、脊髓脊膜膨出、其他关节先天性脱位等。
5.新生儿和婴儿期（出生—1周岁）常表现为：关节活动障碍、患肢短缩、皮纹及会阴的变化。幼儿期（1—3岁）的表现多为：跛行步态、患肢短缩畸形等。
1.
病理原因
①先天性髋关节脱位的病理变化包括骨质变化及周围软组织改变两部分。
②骨质变化包括髋臼、股骨头、股骨颈，严重者还可影响到脊柱。
③软组织变化包括皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、关节囊、韧带以及髋关节内盘状软骨，其中以关节内盘状软骨、关节囊与肌腱最重要。
2.
主要病理特点
①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；
②关节囊变形呈葫芦样；
③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；
④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；
⑤股骨头圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。
3.
临床特点
①新生儿和婴儿期：患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈曲（弹响固定），少数婴儿下肢呈外旋位、外展位或两下肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态。最常见体征为患肢短缩，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多，加深或不对称。
②幼儿期：站立时臀部后耸、腰部前凸更为突出。双下肢不对称，患肢缩短。单侧脱位患儿的走路步态呈“甩髋”式跛行；双侧脱位呈“鸭步态”。单侧脱位者患侧大转子上移。
区三院放射科开展幼儿期髋关节脱位筛查业务(新生儿及婴儿期超声诊断准确率较高，幼儿期X线诊断准确率较高)，只需拍一张X线平片就可以做到早期发现先天性髋关节脱位，做到早发现、早矫正、早康复。让幼儿的起步走得扎实稳健。
脊柱健康
正处在生长发育期的孩子，由于长期保持不正确的姿势，加上高学习强度的压力、睡眠不足和缺乏运动等原因，容易造成脊柱侧弯。近年，我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上升，“脊柱侧弯”已成为除肥胖症、近视之外我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，防控形势严峻。
脊柱侧弯具体是什么？
对脊柱本身而言，侧弯是引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状，有的可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭;剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。心理方面的影响主要是脊柱侧弯所致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健康发展。
青少年脊柱侧弯是危害我国青少年儿童的常见病、多发病。发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，青少年脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响!
家长
要怎么做才能保护脊柱？
怎样才能知道孩子的侧弯问题是不是需要就医？
1.
小心"书包"
书包超重是影响青少年脊柱健康的一大潜在因素。书包重量上“减负”是最直接的方式。日常书包的背法，也会对脊柱产生影响。如我们常见的将书包带拉长、单肩背包等，均会导致脊柱受力异常，不利于脊柱的稳定。书包带拉长，上方拉扯肩膀、下方将臀部前顶，脊柱除了承重外，还受到向后方的拉力，人需要肩膀额外用力向前才能抵消这份力量，容易造成肌肉的疲劳、损伤。单肩背包主要导致脊柱受力不平衡的问题，长期一侧背包，容易造成脊柱的姿势性侧弯、高低肩等。
正确的书包应该是大小合适、书包带松紧适中、底板和背板硬、不易变形的双肩包。这样的书包能较好地贴合在后背，书包的重量大部分由躯干正常承重，能尽可能减少额外的向后受力、左右不平衡受力等情况出现，减轻脊柱负担。
2.
注意“观察”
对于孩子是否脊柱侧弯，针对这一问题，家长日常评估孩子脊柱健康可以这么做：第一步，从后方观察双耳是否处于同一水平线；第二步，从后背观察两肩是否等高；第三步：孩子弯腰，双手摸脚，保持膝盖伸直，家长触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有不对称隆起，或者软硬不一。
正常的脊柱，以上检查应均为两侧对称。若有发现两侧不对称的情况，请及时寻求专科医生的帮助。家长平日应多细心留意孩子的身体状况，必要时及时拍X线平片进行诊断。
区三院放射科开展儿童及青少年脊柱侧弯筛查业务，只需拍一张X线平片就可以做到早期发现脊柱侧弯存在，做到早发现、早矫正、早康复。为少年儿童的身心健康保驾护航。
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编辑：办公室
供稿：刘智超
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