完全性SCI损伤情况
从生活自理角度来看:C7是关键水平,C7基本能自理,C7以下完全自理,C5、C6只能部分自理,C4为完全不能自理。从使用轮椅角度来看:C8是关键水平,C8以下均能独立。从步行功能来看分:T3-T12,治疗性步行;L1-L2,家庭功能性步行;L3-L5,社区功能性步行的关键水平。
不同损伤水平患者的康复潜力和综合训练
(1)完全不能自理生活,几乎全靠他人帮助的C4及以上损伤患者。此类患者的特点:1)、C3及C3平面以上患者,因面肌、咽喉肌的自主功能好。C2平面时胸锁乳突肌部分有神经支配,C3平面时此肌完好,同时还保留肩胛提肌和斜方肌。因此该平面以上没有呼吸机或膈肌起搏器的帮助是不能生存的。2)、C4损伤能控制头部且膈肌有部分功能,若肺活量在ml以上可不用呼吸机。
(2)基本不能自理生活,需大量帮助C5损伤患者。
此类患者的特点:1)、膈肌有功能,肺活量在ml以上,可不用呼吸机。2)、因三角肌,肱二头肌有功能,可完成转移、翻身、起坐,但均需床栏,吊环等辅助。3)、C5患者大多能独立完成臀部减压,且轮椅驱动只限于平地上。
(3)基本能自理生活,需中等量帮助C6损伤患者。
此类患者的特点:1)、缺乏伸肘、屈腕能力,手功能丧失。2)、躯干和下肢完全瘫痪,肋间肌瘫痪,呼吸功能减弱。3)、利用床栏和系于床脚绳子完成翻身,起坐。4)、利用万能袖带完成进食、梳洗、写字、打电话等。
(4)基本能自理生活,需少量帮助,有可能在轮椅上独立的C7损伤患者。
此类患者的特点:1)因手内在肌神经支配不完整,抓握、释放和灵巧度有一定障碍,不能捏。2)下肢完全瘫痪。3)呼吸功能较差。
(5)能自理生活,在轮椅上独立,但不能走路,只能做治疗性站立的C8-T2损伤患者。此类患者的特点:1)、上肢功能完好,但不能控制躯干。2)、可独立完成翻身、起坐及转移动作。3)、驱动标准轮椅。
(6)能自理生活,在轮椅上独立,能行治疗性步行的T3-T12损伤患者。此类患者的特点:1)、上肢完全正常,肋间肌部分或完全正常,呼吸功能基本正常。2)、生活能完全自理。3)、利用长下肢支具、拐、助行器或平行杠做治疗性步。
(7)能自理生活,在轮椅上独立,能行家庭功能性步行的L1-2损伤患者。
此类患者的特点:1)、下肢大部分肌肉瘫痪,能行T3-T12的所有活动。2)、可行家庭功能性步行。3)、户外长时间活动为节省体力和方便使用轮椅。
(8)能自理生活,能行社区功能性步行的L3及以下损伤患者。此类患者的特点:1)、双下肢有部分肌肉瘫痪,用手杖和穿高帮鞋可实现步行能力。2)、L5以下不用任何辅助具可达到实用步行能力。
(图片来源网络)
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