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姿势矫正篇之二脊柱侧弯症

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以脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎,也可以单独发生于腰背部。

病因

1.营养不良2.脊柱损伤3.不良姿势4.遗传因素5.缺乏体育锻炼6.外伤后脊柱的受力结构发生明显改变,导致脊柱发育异常7.神经系统疾病导致8.胸部疾病导致

临床表现

1、症状

脊柱侧弯早期症状比较隐匿,可没有症状。

2、全身症状

厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状,部分类似风湿热表现,以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。

3、局部症状

常表现为腰骶疼痛,常为隐痛,有时也发生在劳累或损伤之后;有时病人自觉晨起时腰部僵硬感,活动后可以缓解;有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症,约半数以上病人还可表现有不对称的周围关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状,有时可持续数年,尤其女性患者。严重畸形则可引起内脏功能紊乱,如心、肺发育不良,肺活量低,当活动时常感气促,心悸,胸闷等。

4、体征

常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯曲的变化,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度也会随之变化,严重的病例,会影响到呼吸功能、心脏变位,甚至发生截瘫。一侧肩部可能高于对侧肩部;一侧肩胛骨可能稍高于或非常明显突出于对侧肩胛骨;当上肢在侧方轻微负重时候,一侧的上肢和身体之间的空隙可能会更大;一侧的髋部会比对侧稍突出或更明显;一侧的腰部变平坦,一侧腰部出现皱折;患者的头部可能出现不能准确的居于骨盆中央。

辅助检查

X线Cobb法

MRI确定有无脊髓病变。

侧弯分类

临床上大致将脊柱侧弯划分为先天性和特发性。其中特发性侧弯最常见,约占脊柱侧弯的80%左右。脊柱侧弯好发于青少年,尤其是女性,常在青春期发病,而且进展迅速,成年期进展相对缓慢。脊柱侧弯的患者有时还伴有神经系统(如硬脊膜膨出、脊髓纵裂或脊髓空洞)、内分泌系统及营养代谢的异常。

治疗方法

脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制止其进一步进展,恢复脊柱的生理弯曲,获得稳定,维持躯干平衡,改变外观畸形,尽可能减少融合范围,减轻或解除腰背部疼痛,最大限度的改善和维持心肺。

非手术治疗:

运动疗法手法复位 牵引支具固定 电磁疗法电针治疗外用药物

手术治疗:

如果侧弯超过40度,或侧弯伴旋转过大,出现明显压迫脊髓的症状,应采取手术治疗,目前常用打钉固定的方法。

脊柱侧弯治疗方法选用

0至20度:运动疗法、手法、电针、电磁疗、牵引、中药外治等。

20至40度:除与10至20度治疗方法之外,应佩戴支具。

40度或以上:需以手术矫正。

悬吊牵引

支具

适应证:20°~40°之间的轻度脊柱侧弯,婴儿型和早期少儿型的特发性脊柱侧凸,偶尔40°~60°之间也可用支具,青少年型的脊柱侧弯超过40°不宜支具治疗。骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。合并胸前凸和脊柱侧弯,不宜支具治疗,此时支具能加重前凸畸形,使胸腔前后径进一步减少。

常用的脊柱侧弯矫形器有:色努矫形器、波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。

成员介绍

杨连松

推拿师,擅长应用推拿手法对小儿智力低下、运动发育落后、肌张力异常及小儿肌性斜颈等进行康复治疗。

团队介绍

科主任刘光磊

沧州市妇幼保健院儿童保健部部长儿康科主任

中国妇幼保健协会儿童康复专业委员会委员

河北省针灸协会儿童康复专业委员会常务委员

沧州市康复医学专业质量管理与控制中心副主任

沧州市医学会物理医学与康复学分会儿童康复学组副组长

河北省预防医学会孤独症谱系障碍防治专业委员会委员

沧州市康复医学会儿童康复专业委员会常务委员

擅长高危儿的早期干预与康复治疗,儿童运动发育障碍的评估与康复,小儿早期脑损伤及儿童神经系统常见疾病诊断和康复治疗。

科主任杨瑞

主治医师,沧州市妇幼保健院儿康科主任

医院进修深造,师从国内知名专家朱登纳教授。

中国妇幼保健协会儿童康复委员会委员

河北省针灸学会儿童康复委员会常委。

擅长脑性瘫痪,脑损伤,脑炎后遗症等小儿神经系统疾病的早期诊断与康复治疗以及儿科常见病与多发病的诊疗。

护士长左浩然

主管护师,儿童康复科护士长

中国残疾人协会心理康复委员会委员

河北省心理咨询师协会会员

中级沙盘游戏治疗师

擅长儿童康复及护理,尤其是脑瘫、孤独症儿童的心理康复。

科室介绍

沧州市妇幼保健院儿童康复科是沧州市孤独症筛查诊疗基地、中国康复研究中心技术合作单位、省市残联儿童康复救助定点机构、市红十字会“福佑天使”项目单位、市民政局“孤儿医疗康复明天计划”项目单位、市福利院孤残儿童康复救助定点机构。开设刘振寰教授名医工作室,承担沧州市医学高等专科学校康复专业学生的见习和实习工作。

科室人才济济、设备先进、技术精湛,专业从事小儿脑瘫、脑损伤、脑病及外伤后遗症、精神运动发育迟缓、智力低下、孤独症等儿童康复诊疗工作。

引进国内外先进康复技术和经验,结合祖国传统医学与现代精准医学对患儿进行综合康复治疗,形成了一套集传统医学手段与现代康复技术于一体的先进治疗体系。科室开展了粗大运动功能评估、精细运动功能评估、Peabody运动发育评估、表面肌电分析、0-6岁儿心量表、韦氏智力测试、儿童孤独症评定量表、孤独症儿童行为量表、语言行为评估等评估项目;开展运动疗法、作业疗法、言语治疗、感觉统合训练、听觉统合训练、推拿、水疗、蜡疗、理疗、肌内效贴、药浴、中药熏蒸、引导式教育、行为矫正课程、应用性行为分析、结构化教学、沙盘游戏、音乐治疗等康复项目。效果显著,收获一致好评,荣获中国红十字会人道服务奖章、沧州市十佳爱心助残机构等。

儿童康复科全体医务人员将以精湛的康复技术为孩子们的健康提供优质的服务,使他们能够生活自理,回归家庭,走向课堂,融入社会。

科室

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