年8月,医院赵立勇教授团队顺利开展UBE脊柱内镜下腰椎间盘突出症手术,本次手术全程采用了UBE专用综合器械包和专用等离子射频手术系统及专用耗材,单侧入路双侧减压,减压效果良好,复查影像结果满意。
UBE技术(UnilateralBiportalEndoscope)是一项新兴的微创脊柱内镜技术,通过建立两个通道(一个视野通道,一个操作通道)进行手术操作,在UBE内镜辅助下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压,并可在镜下进行椎间植骨融合的一项技术。双通道脊柱内镜手术系统完全弥补单通道椎间孔镜工作效率低、视野范围小、适应症少的缺点;以及大通道技术失血多,创伤面大、视野模糊的的不足之处。
患者病例患者:万**,男,42岁
主诉:反复腰部疼痛13+年,加重伴右下肢疼痛、麻木1+月。
现病史:患者自述入院前13+年无明显诱因出现腰部疼痛,久坐时腰部疼痛加重,休息、轻微活动后症状有所缓解,当时未予以重视,未行正规诊断及治疗,5+年前患者自感上述症状进一步加重,并伴有右下肢疼痛、麻木,活动时、久坐后症状加重,在我院诊断为:腰4-5椎间盘突出症,并行小针刀、中医针灸、推拿配合臭氧等理疗,症状明显缓解后出院,此后患者症状反复出现。3+年前患者上诉症状加重,并于我科行“椎间孔镜下腰4/5椎间盘髓核摘除术”,术后治愈出院。1+月前患者感腰部疼痛,伴右下肢疼痛、麻木,以右侧小腿外侧,足背为主,久行后进一步加重、休息时减轻。今日患者为求进一步诊断及治疗,来我院我科就诊。
我科以”腰椎间盘突出症”为诊断收住入院。入院症见:腰部强痛,改变体位时症状加重,右下肢麻木,以右侧小腿外侧,足背为主,久行后进一步加重、休息时减轻。患者患病以来,未见恶寒、发热、纳食可,睡眠可,二便可,未见明显体重改变。
查体:双上肢肌力及感觉未见明显异常。腰曲稍变直,双侧腰肌紧张。双侧L4、5椎旁压叩痛,放射右侧臀部、大腿后外侧疼痛。右侧直腿抬高试验50度(+),加强试验(+),左下肢运动、感觉、肌力正常。右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退,右侧晦趾屈肌力4级+,双侧膝反射正常引出、双侧跟腱反射正常引出,髌阵挛(-),踝阵挛(-),病理征(-)
UBE术中镜下影像
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