氨基酸葡萄糖联合长链脂肪乳营养支持对重症

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目的：探讨氨基酸葡萄糖注射液联合长链脂肪乳注射液（OO）肠外营养支持对急性重症胰腺炎患者自然病程的影响。方法：回顾分析了上海交通医院和医院年1月至年12月急性重症胰腺炎患者共例，分为3组，即常规治疗组（常规组，n=32），普通肠外营养治疗组（普通肠外营养配方，PN组，n=50）和特殊肠外营养（NPN）治疗组（氨基酸葡萄糖注射液联合长链脂肪乳注射液组，n=38）。营养支持持续1周。观察血/尿淀粉酶、血常规、肝肾功能、血浆内毒素，比较治疗前后急性生理与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）、BalthazarCT评分、并发症、平均住院费用、住院天数。结果3组患者血/尿淀粉酶、血常规变化无统计学意义。PN组患者治疗后谷丙转氨酶显著高于常规组[（45.6±29.6）U/L比（26.8±15.0）U/L，P=0.）和NPN组[（45.6±29.6）U/L比（25.0±22.8）U/L，P＜0.]。常规组第7天血浆内毒素水平较第1天升高[（4.08±2.06）pg/ml比（3.26±0.71）pg/ml，P=0.]，PN组变化无统计学意义，NPN组血浆内毒素水平降低[（2.66±0.90）pg/ml比（3.12±0.68）pg/ml，P=0.]，且NPN组内毒素水平显著低于常规组（P＜0.）。治疗后3组间APACHEⅡ评分差异无统计学意义，常规组BalthazarCT评分显著高于PN组和NPN组（3.2±1.7比1.8±0.8，3.2±1.7比1.6±0.6，P＜0.）.常规组有2例患者出现肾功能衰竭，其中1例死亡；PN组与NPN组无死亡，出现严重并发症（胰腺局部并发症、败血症、器官功能衰竭）的患者少于常规组（PN组，P=0.；NPN组，P=0.）。常规组平均住院费用显著高于PN组和NPN组[（.02±.06）元比（.52±.28）元，P＜0.；（.02±.06）元比（.06±.86）元，P＜0.）。NPN组住院天数明显少于PN组[（21.6±12.6）d比（25.8±16.8）d，P=0.]和常规组[（21.6±12.6）d比（36.2±18.6）d，P=0.00。

作者：刘志华、康亮、黄美近等

作者单位：医院结直肠外科

刊名：《中华临床营养杂志》

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