尸体解剖
近年来腰椎侧弯得患者越来越多，他们大多数都是早年间就已经出现症状，幼年时期的侧弯没有得到控制成年后就会更加严重，腰椎侧弯也会影响人体的生理机能。
脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。轻度的脊柱侧凸可以观察，严重者需要手术治疗。脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是要早发现、早治疗。
脊柱侧凸是一种症状，有很多原因可以导致脊柱侧凸，各有特点。为使治疗有效，应该分清种类，有针对性治疗。
脊柱侧凸按照病因可以分为功能性或器质性两种，或称非结构性和结构性者。
（一）非结构性脊柱侧凸
1.姿势性侧弯；
2.腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤；
3.双下肢不等长引起；
4.髋关节挛缩引起；
5.炎症刺激（如阑尾炎）；
6.癔症性侧弯。
非结构性脊柱侧凸是指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。
（二）结构性脊柱侧凸
1.特发性
最常见，占总数的75%～85%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。
（1）婴儿型（0～3岁）①自然治愈型；②进行型。
（2）少年型（4～10岁）。
（3）青少年型（10岁～骨骼发育成熟之间）。
上述三型中又以青少年型最为常见。
2.先天性
（1）形成不良型①先天性半椎体；②先天性楔形椎。
（2）分节不良型。
（3）混合型，同时合并上述两种类型。
先天性脊柱侧凸是由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。
3.神经肌肉性
可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。
4.神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。
5.间质病变所致脊柱侧凸
如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。
6.后天获得性脊柱侧凸
如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。
7．其他原因
如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。
轻度的脊柱侧弯没有明显疼痛等症状，很多时候会延误最佳治疗时机，当出现重度的侧弯时才选择治疗。还有一些青少年由于脊柱侧弯程度较轻，并且没有加重，一直没有被发现。长期的侧弯一直引起局部肌肉紧张，导致神经卡压、关节蜕变，引发症状，才发现侧弯的问题。
这时已经错过了最佳矫正年龄，成年人脊柱完全恢复正常的概率比较低，但我们仍然可以通过肌肉训练等物理治疗手段帮助恢复两侧肌肉平衡，对脊柱侧弯进行一定程度的缓解，恢复它的功能，达到康复的效果，尽可能地使其不对生活造成影响。但在治疗或锻炼的过程中，很多物理治疗师或健身教练发现了患者左右肌力不平衡，却不知道应该如何进行训练。这里我们以腰椎侧弯为例，分析一下腰大肌在腰椎侧弯矫正中的应用。
腰椎侧弯
事实上，脊柱侧弯可以发生在任何年龄段，小到刚出生的婴儿，大到八九十岁的老年人。婴幼儿多见于先天性和特发性脊柱侧凸；中年人可以表现为姿势性侧弯，外伤引起的侧弯；老年人表现为退变性引起的侧弯比较多见。
造成腰椎侧弯的原因多种多样，最主要的原因是基因，也就是先天性的侧弯。第二是姿态不良，其次还有各种不同原因导致的下肢力线不对称，例如神经系统出现病变导致的偏瘫，外伤、骨折等外界因素导致的长短腿，这些都会导致功能性侧弯。
（一）脊柱侧凸的早期诊断
早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察患儿双侧背部是否等高，如果发现一侧高，表明可能存在侧弯伴有椎体旋转所致的隆凸。如果弯腰试验阳性，医院及时就诊。
（二）影像学检查
（1）X线片检查最为重要，一般借助X线片就可以区别侧凸的原因、分类以及弯度、部位、旋转、骨龄、代偿度等。
常规的X线片应包括站立位的脊柱全长正侧位摄片，上端包括下颈椎、下端包括双侧腰骶关节和髂骨翼。其他特殊的X线片包括仰卧位侧弯位片，牵引位片等，可以评估脊柱侧弯的柔韧性。
（2）CT扫描可以很好的显示骨性畸形，尤其是脊柱三维重建CT可以很好显示先天椎体畸形，还可以做脊髓造影CT扫描，在一些复杂的脊柱畸形中可以很好显示脊椎与神经关系，有无脊髓畸形，指导手术治疗。
（3）磁共振（MRI）相比脊髓造影是一种无创性检查，它的软组织分辨率高，可以很好的显示脊髓病变。
（三）神经系统检查
每一个脊柱侧凸的病人应进行详细全面的神经系统检查，一方面注意有无侧凸导致脊髓压迫，引起截瘫，早期有腱反射亢进和病理反射；另一方面注意有无合并脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂、脊髓空洞等脊髓异常。
周围解剖学
腰大肌
起点：
第12胸椎-第5腰椎横突、椎体及相应椎间盘外侧
止点：
股骨小转子
功能：近端固定收缩腰大肌可屈曲髋关节，外旋髋关节；远端固定收缩腰大肌可增加腰椎前凸，侧屈。
功能解剖
腰大肌和腰小肌连接躯干和下肢，起自腰椎侧面，身体直立时，可稳定下位脊柱。腰肌纤维汇集并环绕在骨盆带前缘。腰肌紧接着髂肌，止于股骨小转子。
在走、跑和跳这类动作时，腰肌和髂肌共同作用屈曲髋关节，由于它的协同作用和相同的止点，腰大肌、腰小肌和髂肌共同组成髂腰肌群。
腰肌始终有其独特作用。当人体站立时，腰肌、腰方肌及竖脊肌群共同作用，使骨盆向前倾，这些肌肉必须拮抗使骨盆后倾的臀肌和腹肌的力量。两组肌群共同维持躯干和骨盆之间的对线。
腰椎侧弯病理学分析
脊柱侧弯
脊柱侧弯指得是一部分脊柱产生了前突或后伸、侧凸并向同侧旋转等一系列变化。
冠状面变化
腰椎发生侧移
椎间盘产生楔形变
当腰椎发生冠状面侧弯时，附着在椎体和小转子之间的腰大肌会出现凹侧适应性拉长且无力。
矢状面变化
腰椎发生侧移
椎间盘产生楔形变
腰椎发生矢状面后伸时附着在椎体和小转子之间的腰大肌也会出现适应性，被拉长且无力。
水平面变化
腰椎向侧移方向旋转
腰椎发生水平面旋转时，腰大肌对腰椎旋转的影响取决于腰椎矢状面的位置。若腰椎回复正常矢状面曲度，起点位于止点前方，远端止点固定时，腰大肌可使腰椎向收缩侧旋转；当腰椎后伸明显时，起点位于止点后方，远端止点固定时，腰大肌收缩可使腰椎向对侧旋转。
腰椎侧弯矫正思路
手法操作
01
手法松解腰大肌
调整腰椎两侧软组织张力
操作步骤：
患者仰卧位，微屈髋关节和膝关节，治疗师站在腰椎凹侧。治疗师双手指尖扪及髂前上棘，向内上滑动手指，深处至腰椎体外侧（注意：腹主动脉位于此处，应向内外触诊以免压迫此结构），手指轻轻压到肌纤维上，来回弹拨此管状肌肉。
02
骨盆PNF增加腰椎活动度
PNF是由美国神经生理学家，内科医师HermanKabat博士于20世纪40年代创立的一项康复技术，是指被伸展肌肉在进行静态伸展前先做等长收缩（对抗不能移动的重量或阻力的收缩）。
操作步骤：
患者侧卧位，凸侧在下，腰部凸起处垫毛巾卷支撑，治疗师于患者后方，一手掌根固定凹侧坐骨结节，一手固定凹侧髂嵴，引导患者做骨盆后下方的活动，此时腰曲顶椎会随着骨盆的活动产生向凹侧的侧移和旋转活动，以此达到腰椎矫正的效果。
运动训练
三维体位摆放法
矫正腰椎至正确力线排列后做腰大肌的等长收缩。
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1、简化理论，重点突出手法教学。
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零力度差股复位手法操作↑
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优势
1，力度小，无需练功，无需指力训练，操作简便。
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无需练习功力，指力，只需掌握用力技巧
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避免了手法的暴力，借助外界助手，医者练习功力指力，患者痛苦增加，危险系数大。
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专病专治
11，腰肌劳损，病因病机，手法诊断，手法治疗。
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16，腰椎椎管狭窄症，病因病机分析，康复疗程设定。零力度特技腹部分筋法。
17，常见腰腿痛患者，如何手法诊断鉴别。
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20，骨盆精雕之骶椎骨前倾，零力度独创手法。
21，骨盆精雕之骶椎骨后仰，零力度独创手法。
22，骨盆精雕之骶椎骨左右旋移，零力度独创手法。
23，骨盆精雕之髂骨向前半脱位，零力度独创手法。
24，骨盆精雕之髂骨向后半脱位，零力度独创手法。
25，骨盆精雕之髂骨外旋，零力度独创手法。
26，骨盆精雕之髂骨内收，零力度独创手法。
27，骨盆精雕之耻骨联合移位，零力度独创手法。
28，骨盆精雕之尾骨偏歪，零力度独创手法。
03
第三天
专病专治
29，慢性哮喘病，慢性支气管炎，一次见效！零力度独创手法，胸椎上段复位。一秒钟复位胸椎一，胸二，胸三。
30，岔气，胸闷气短，肋间疼痛，一次见效。胸椎4至9段，零力度独创手法，不发力轻松完成复位。
31，胸椎下段10至12段，零力度独创手法，不费吹灰之力！
32，脊柱侧弯，零力度独创手法，一分钟内见效！学员模特课堂验证。
33，肩胛骨内侧缘疼痛困倦，两秒见效！
34，大椎包，零力度独创手法，现场变小。
35，肩周炎，零力度独创“招财猫”手法，让患者一次改善10厘米活动范围。个别的一次治愈。
36，落枕（左右扭头障碍），零力度手法一次解决，一年内若复发，免费治疗。
37，落枕（俯仰痛），一次手法去除90%疼痛。
38，颈椎病六个手法诊断，3分钟区分颈型，神经根型，椎动脉型，脊髓型，交感神经型。诊断率高达99%。
39，神经根型颈椎病，康复步骤及疗程设定。
40，上臂外侧痛，零力度手法治疗绝技。
41，拇指，食指和中指麻木，开关点穴一次见效！疗程设定。
42，手掌手心麻木，开关点穴一次见效！疗程设定。
04
第四天
专病专治
43，椎动脉型颈椎病，康复步骤及疗程设定。
44，突发性眩晕，猝倒。神奇开关点穴。康复步骤及疗程设定。
45，偏头痛，顽固性偏头痛，零力度绝技四部曲。一次见效！
46，顽固性失眠，零力度手法三步。
45，交感神经型颈椎病，康复方案。
46，耳鸣一次见效！神奇开关点解密！
47，脊髓型颈椎病康复步骤及疗程设定。
48，常年头晕恶心呕吐，一次见效！三次控制病情！
49，上臂运动障碍和腋下疼痛，康复步骤及疗程设定。
50，颈肩综合症处理方案解密！
51，颈椎病与肩周炎，胸廓出口综合症的手法诊断揭秘！
52，妇科内分泌紊乱，独特调理思路与疗程设定。
53，痛经，手法绝技，穴位组方，一次见效！
54，月经不调，艾灸组方配合骨盆矫正，一个疗程见效！
55，四肢冰凉，怕冷，免疫力低下，艾灸组方，手法方案，一个疗程见效！
56，男科性功能低下，艾灸，热敷，手法配合，一次见效！
57，阳痿早泄，寻找病根，对症治疗，见效快！
58，养生保健行业如何保护自己及他人！总结常见危险症巧妙避开！
59，腰椎X光10分钟自学导入讲解。
60，腰椎CT判读分析。
61，腰椎核磁共振判读分析。
62，常见腰椎危险症的重点总结。
63，颈椎X光判读分析，硕士生导师级别重点分析。寰枢关节错位分析，钩椎关节增生分析，椎间孔狭窄分析。
64，颈椎CT，MRI，危险症剖析。
65，颈椎部位排除风险揭密！
05
第五天
专病专治
66，肩关节脱臼复位（前脱位），零力度独创手法技巧！单人独立操作即可一次复位！
67，肩关节向后脱臼，零力度独创手法技巧，单人独立操作即可一次复位！
68，网球肘，病因病例，鉴别诊断，复位绝技，一般一次解决！
69，腕关节腱鞘炎复位技巧。
70，腕关节腱鞘囊肿，独特处理办法。一到三次即可。
71，拇指腱鞘炎，一秒钟复位！
72，弹响指，复位技巧。
73，指关节疼痛复位技巧！
74，膝关节滑膜炎，穴位偏方，艾灸独特灸法，零力度独创手法绝技。一次见效！后期效果神奇！
75，半月板损伤，膝关节深层疼痛，一次见效！
76，膝关节外侧痛，一次见效！
77，踝关节扭伤，旧伤，新伤，都可以一次见效！
78，足心痛，扁平足，手法绝技。
79，足跟痛，零力度独创手法治疗。
80，足底筋膜炎，根治技巧。
81，脚拇指，脚小指，手法解决办法。
张振听，《张氏零力度（无痛）正骨疗法》发明人。中推常务理事，毕业于河南省中医学院针推系，执业医师，先后进修于医院，医院，河南省中医学院三附院，医院。美国帕默脊柱学院。台湾脊柱健康委员会。获得国家二级技术等级证书，中国就业技术培训指导中心CETTIC高级整脊师证书，中华中医药协会养生保健培训合格证书，受聘于全国脊柱健康学术委员会理事一职，河南省零力度正骨、古方点穴绝技整脊技术总监。弟子数千，遍布国内外。
年7月13日-18日（13日全天报到哈尔滨）
年7月27日-29日
（27日全天报到北京）
报名马主任
杨主任
研修费：元
（包括：资料费、光盘、证书费，终身免费复习）
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