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腰椎间盘突出症,能根治吗听听骨科专家怎么

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  几乎所有成年人都有过腰痛的经历,而五分之一的腰腿痛患者是腰椎间盘突出症。朋友问我,得了腰椎间盘突出,能不能根治呢?

  要回答这个问题,首先要了解椎间盘,椎间盘是什么样的组织呢?

  椎间盘包括髓核、纤维环和软骨板三部分,是由蛋白多糖和胶原纤维组成的结缔组织。其中髓核蛋白多糖成分最多,含水量大,类似胶冻状,可以变形,起到一个缓冲作用。正常情况下椎间盘承受压力并将其力通过椎间盘变形消减和传导。

  在所有脊椎中,五块腰椎是最大也是最坚实的,腰椎的椎间盘也是非常尽职尽责的工作。

  然而长期从事弯腰工作者,特别是在提取重物时,或者长期震动,长期坐在颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力较大,长期反复作用可致纤维环破裂,导致椎间盘发生病变。

  椎间盘病变分五种,椎间盘退变、椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、和游离型椎间盘。其中退变主要指髓核的钙化、萎缩变薄,这时是没有症状的。膨出、突出和脱出是指髓核和纤维环互相约束的正常位置改变了,重症会压迫神经根,也就有了临床症状。而游离最为严重,是指髓核已经飞出去了,不在腰椎之间了。髓核在椎间盘里面是胶冻样物质,只要发生膨出、突出、脱出或者游离,就会变性、变硬,而且椎间盘是没有血管供养的,修复能力很差。

  有人说,可以通过手法还纳椎间盘突出,小编说,那是不可能的,椎间盘已经退化、变性了,这过程是不可逆的。所以说椎间盘突出是不能根治的。那么生活中怎么避免患病呢?怎样才能知道自己是否患有腰椎间盘突出症呢?除了影像学检查,还有这几种方法可以自查。

  1,在急性扭伤后,是否存在跛行。

  2,轻轻咳嗽,腰疼是否加重。

  3,侧卧位休息后,疼痛时候仍然不能缓解。

  4,仰卧位,自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧,检查是否有明显的压痛。

  5,仰卧位,然后坐起,观察自己的腿是否因疼痛而使膝关节屈曲。

  6,仰卧位,患侧膝关节伸直,并将患肢抬高,观察是否因疼痛而使抬高的高度受到限制。

  如果有一项符合,考虑有椎间盘突出的可能,那么,接下来需要怎么做呢?腰椎间盘突出重要的诊断依据就是影像学检查,用的影像学检查有X光片、CT和MRI检查。

  那么,选用哪种检查好呢?

  腰椎的x光片经济实惠,一般可以看到腰椎的生理曲线消失,腰椎发生侧弯,椎间隙变窄,椎体边缘的骨刺等,其他就价值不大了。

  临床上,还是CT应用最广泛。CT图像可清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,但是CT显示椎间盘变扁需行三维技术重建。

  MRI可以说是影像学中的重大进展,是其对人体组织结构的影像显示,较之CT检查更为确切和真实。但因为检查价格较高,不容易被人接受。MRI检查可以通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,可以观察病变椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,可用于定位及分辨“膨出”、“突出”与“脱出”,从而有利于治疗方法和手术的选择。

  腰椎间盘突出怎么治疗呢?

  分两种治疗方式,一是非手术治疗,包括卧床休息,牵引,理疗、推拿、按摩等。另一个就是可以手术治疗。

  相对于腰椎间盘突出的治疗,还是积极预防更为重要。平时建议注意用腰姿势,避免积累性损伤,平时可以做一下腰椎康复操。可以通过放松活动来解除腰部肌肉痉挛,改善血液循环,增加腰背肌力量。

  1,颠脚运动。竖立位,双脚并拢,脚跟有节奏地抬离地面,然后放下,如此交替进行,持续1~2分钟。

  2,踢腿运动。双手叉腰或一手扶物,双下肢有节奏地交替尽力向前踢,后伸。各持续10~20次。

  3,伸展运动。双手扶物,双下肢交替后伸,脚尖着地,尽力向后伸展腰部。各持续10~20次。

  4,转腰运动。自然站立位,两脚分开与肩同宽,双上肢肘关节屈曲平伸,借双上肢有节奏地左右运动,带动腰部转动。持续1~2分钟。

  5,悬挂运动。两手抓住单杠或门框,两脚悬空,腰部放松或作收腹、挺腹运动,尽量坚持,但不要勉强。 

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