新冠肺炎从确诊到痊愈,究竟需要多久

新冠肺炎“好透”了，要多久？

新冠肺炎患者出院后，会如何？

美国纽约市西奈山医疗中心康复中心主任大卫·普特里诺（DavidPutrino）表示，对一部分痊愈的新冠肺炎患者而言，就算已经达到了可以出院的标准，但身体仍然处于一个极度糟糕的状态，甚至要在医生指导下，重新学习走路、吃饭，甚至呼吸。

WebMD数据显示，截至5月中旬，全球有超万新冠肺炎治愈者正在康复中。

“没人知道，最有效的康复是什么样的。唯一能肯定的是，有些恼人的问题可能要持续数月、数年，甚至一生。”英国《卫报》报道。

72岁的新冠肺炎治愈者莫妮克·格雷特（MoniqueGretry），医院进行物理康复训练图片来源：AP

新冠肺炎病愈后从头到脚或仍受累

“3月9日，周一。我记得清清楚楚。”31岁的护士阿金克·欧米尔（AkhinkOmer）告诉WebMD，此前一天，她感觉良好，在岗工作。但突然，高烧、腹泻、咳嗽，全身无力、酸痛……症状都出现了，“这辈子就没这么难受过。”

3月16日，她的情况还在恶化。感觉肺都要咳出来。无法呼吸，好像被人掐住喉咙。阿金克·欧米尔被送医急救。一路上，监测仪持续报警，心跳太快了，血压却低得吓人。

2天后，她被确诊为新冠肺炎。

在普通隔离病房住了8天，阿金克·欧米尔的症状明显改善，并于3月24日出院。但，或是因为治疗用药，其肝功能显示异常，铁含量偏低。而且，她不停咳嗽、多痰、身体乏力。

“从出院，到体能恢复至病前水平，我用了8周。”阿金克·欧米尔说。

阿金克·欧米尔近照图片来源：NashvilleScene美国耶鲁大学内科医师协会主任马修·埃尔曼（MatthewEllman）结合研究指出，有20％-50％的新冠患者在出院后，仍然面临健康挑战。新冠病毒对呼吸系统、消化系统、免疫系统、泌尿系统，以及心脏、肾脏、肝脏、大脑、神经和皮肤等均有影响。

西奈山医疗中心新冠肺炎愈后诊疗中心医学主任陈子健博士称，该中心发现的最大问题是喘息。“这或是因为肺部组织病理性改变、心脏功能不全、凝血异常等。有些人的间歇性咳嗽会持续很久，严重时会呼吸困难，甚至日常要在家吸氧治疗。”

此外，一些曾使用呼吸机的患者称，自己不会吃饭、说话了。“我们称之为气管插管相关的吞咽、说话困难。通常是源于插管造成食道和声带损伤、炎症。”陈子健解释。

有不少患者需要重新学走、学吃饭。美国约翰斯·霍普金斯大学医学院重症医学和康复专家达勒·尼达姆（DaleNeedham）教授称，卧床治疗时间过长和神经损伤，会削弱肌肉力量。再加上久病初愈、身体虚弱，肌肉恢复需要更长时间。因此，很多人不会走路、抬起手臂，更别提爬楼梯了。

而来自中国和意大利的报告显示，许多重症病人在病愈后，会出现长时间的全身虚弱现象，稍稍一动，就会气短。以及睡不够，或睡得再多仍觉疲劳。

此外，即使是轻症患者，也并非“愈后无忧”。有研究发现，健康儿童感染新冠病毒几周后，孩子可能出现类似川崎病的症状。这或是由于免疫系统反应延迟，导致血管等多个器官系统出现炎症。

法国为新冠肺炎患者提供康复治疗图片来源：GettyImages重症监护后康复期或更长

“康复治疗期的长短，取决于多方面因素。是否经历过重症监护，有没有接受侵入性辅助呼吸，至关重要。”英国广播公司（BBC）称，重症监护和气管插管时间越长，康复期也就越久。

“我住院8天，5天是待在重症监护室，上过呼吸机。出院回家月余，我很害怕洗澡，这会让我呼吸困难、喘不上气。每周，医院，进行康复训练。医生们也不清楚，我何时才能游泳、滑雪，做那些需要高肺活量的运动。”24岁的新冠肺炎出院者法伊兹·伊利亚斯（FaizIlyas）告诉《卫报》。

法伊兹·伊利亚斯近照图片来源：TheTelegraph

美国耶鲁大学医学院肺病和重症监护医生劳伦·费兰特（LaurenFerrante）更担心的是，经历过重症监护治疗者，出现精神和心理问题的可能性更高。

陈子健称，他所在的愈后诊疗中心内，有近40％的重症患者需要请神经科或精神科医生会诊，以解决疲劳、注意力缺陷、精神失常等问题。

“有病人说，自己的身体没有任何问题，呼吸正常、没有胸痛，唯独不能集中精神。还有的患者出现创伤后应激障碍，持续做噩梦、抑郁和焦虑。在重症监护室内看到的场景，不断在其眼前闪回。”陈子健说。

何时能完全康复？

5月至今，医院制定了新冠患者出院后护理计划。

美国纽约大学朗格尼家庭健康中心首席医疗官艾萨克·达普金斯（IsaacDapkins）指出，他们对患者出院后最大的担忧，是肺功能和凝血异常。因此，每个出院患者会拿到一个肺活量计，以帮助其缓慢深呼吸，测量肺功能；一个脉搏血氧计（帮助检测血氧水平），和适量抗凝药。医院还开通24小时随访电话。一旦出现恶化或出血，患者可立刻求救、迅速入院。

在中国，5月13日，国家卫健委等多部门联合印发《新冠肺炎出院患者主要功能障碍康复治疗方案》，规范了呼吸功能、心脏功能、躯体功能、心理功能以及日常生活活动能力障碍的主要表现、评估方法和康复训练方法。还明确将出院患者符合规定的门诊康复医疗费用纳入门诊慢特病管理。要求医保部门要加强对康复类医疗服务价格政策落实的指导和督导。

图片来源：国家卫健委

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