张阿姨经常伏案工作，颈肩经常疼，最近还经常手麻，通过百家号《百度健康》平台问诊，“说医生让做颈椎核磁，阿姨觉得简单拍个片子就行了，为什么要做更贵的核磁”？
小李搬东西不小心扭了腰，医生让先拍个腰椎X片，可是小李觉得X线有辐射，问医生：直接拍个核磁不是更好吗？应该很多患者也会遇到上面的问题。#每天一个健康冷知识#今天《百家号》特邀李志贵主任来简单介绍一下各种检查的意义。大家都知道，要诊断一个疾病，除了凭疾病标准和诊断经验去判断之外，明确发病器官、所在部位、病灶大小对于精准治疗非常重要。而医生让患者做影像检查，就是为了获取有效的影像资料，辅助临床诊断和治疗。
目前针对颈肩腰腿痛患者常用的辅助检查有X线，CT以及MR。三者的价格与效果也不尽相同。不同的影像学检查各有优势，一般医生选择检查项目时会从最适合疾病检查的角度，以及经济负担、检查的难易度和检查时间的长短等考虑。有时候一种检查完成后还不能得到可靠、明确的诊断，也可以采用其他检查补充。临床上，不同的影像之间是互补的，各有优势，也有各自的局限。
X线片是使用放射线照射完成的检查，具有一定的辐射，能够将不同密度结构的组织区分开来，形成的是整体的平面图像，能够较好地将骨、软组织和气体区分开来。其特点是：经济、简单方便，可发现椎间隙变窄，椎体边缘骨质增生改变和有无脊柱侧凸畸形等。
脊柱全长x片CT是在X线照片基础上的进步，能够更细致地将不同密度组织区分开来，因此，在评估骨折等骨骼病变时具有优势。能够较清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态以及神经根、硬脊膜囊受压移位情况；可显示椎板、黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等；对椎间盘是否钙化和积气诊断价值高。
MRI是基于磁场共振的原理获得组织图像，不存在核辐射，其通过组织中含水和含脂肪的浓度来区分不同组织，对于一些肿瘤、炎症、创伤导致的水肿也会非常敏感，可清晰显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，通过判断椎间盘的含水量可以很清楚地显示腰椎间盘退变程度，利用椎管内硬膜囊内含水的特点，也可以清晰地显示椎管内神经是否受压，但显示椎间盘是否钙化和积气不如CT。
