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知识点复习中枢神经系统第二章先天畸形

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一、Chiari畸形

又称小脑扁桃体下疝畸形,表现为脑桥区形成不良以及小脑下蚓部、颅后窝内结构(第四脑室和延髓)通过枕大孔疝入上颈段椎管内。常合并脑积水、脑脊膜膨出,也可合并环枕区畸形,如颅底凹陷、环椎枕化、颈椎融合畸形等。

分4型

Ⅰ型常见,小脑扁桃体下疝至颈部椎管,无延髓下段移位,低于枕大孔5mm。①延髓和第四脑室正常;②无脊膜膨出;③可伴有脑积水、脊髓空洞;④常见环枕区畸形;⑤临床无症状或轻度运动感觉障碍和小脑症状。

Ⅱ型最常见①小脑下蚓部、脑桥下部、延髓下移,第四脑室延长;②小脑蚓部和扁桃体疝出至枕大孔;③常伴有脊髓脊膜膨出,腰骶部多见(3/4);④伴有脊髓空洞、脑积水;⑤环枕区畸形,气体畸形;⑥多见于婴幼儿和新生儿;⑦下肢运动感觉障碍和小脑症状

Ⅲ型罕见。Ⅱ型+低枕部或高枕部脑膜脑膨出。

Ⅳ型罕见伴小脑严重发育不良

二、胼胝体发育畸形

胼胝体部分或全部缺如,常与气体畸形伴发,如前脑无裂畸形、Chiari畸形、胼胝体脂肪瘤等。

①横断面,侧脑室间距增宽、平行;②侧脑室枕角扩张,前角変尖;③可伴有中线囊肿、脂肪瘤或球形第三脑室。

1、常伴有气体畸形,如是个发育不良、脂肪瘤、皮质发育不良、脑裂畸形或无脑畸形、前脑无裂畸形、透明隔缺如、视交叉视神经纤细、垂体发育不良、垂体后叶异位

2、怀孕8-20周形成,从前向后,嘴部最后形成,占CNS畸形4%。膝部→体部→圧部→嘴部

三、脑膜膨出和脑膜脑膨出

膨出的脑组织常伴有发育畸形、扭曲,但组织学正常。

Dandy-Walker综合征(DWS)

先天下后脑发育畸形,第四脑室中、侧孔先天性闭塞。包括脑积水、小脑蚓部发育不全或不发育、巨大颅后窝囊肿与扩大的第四脑室相通。

脑穿通畸形

也称空洞脑,半球内一次空洞或囊肿与脑室或蛛网膜下腔相通。

先天性:①胎儿期由于脑破坏造成的脑组织举办丧失。

②胚胎发育时大脑半球内部形成空洞或囊肿。

③空洞大小不一。

④小空洞表面课件血管形成。

⑤大空洞壁为胶质疤痕,不含神经细胞。

⑥婴幼儿起病,临床表现视病变严重程度而定。

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