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温故知新脊柱裂的分型

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隐性脊柱裂:椎板缺如而无椎管内容膨出。隐性脊柱裂合并椎管内的脊髓畸形者则称为脊髓发育不良,常见部位于腰骶部。

分型:单侧型、浮棘型、吻棘型、完全脊柱裂型、混合型

单侧型

椎板一侧与棘突融合,另一侧由于椎板发育不良而未与棘突融合,形成正中旁的纵形(或斜形)裂隙。临床上时可发现,单纯此种畸形一般不引起症状。

浮棘型

即椎骨两侧椎板均发育不全,互不融合,其间形成一条较宽的缝隙,因棘突呈游离漂浮状态,故称之为“浮棘”。两侧椎板与之有纤维膜样组织相连。此型在临床上常伴有局部症状,严重者需手术治疗。

吻棘型

即一个椎节(多为第1骶椎)双侧椎板发育不良,棘突亦缺如,而上一椎节的棘突较长,以致当腰部后伸时,上一椎节棘突嵌至下一椎节后方裂隙中,似接吻状,故在临床上称“吻棘”,又称“嵌棘”。可出现局部或根性症状,对其中严重者,应行手术将上椎节棘突下方做部分或大部截除。

完全性脊柱裂

指双侧椎板发育不全伴有棘突缺如者,形成一长型裂隙。此型在临床摄X线平片时常可发现,其中90%的病例并无症状。

混合型

含有以上四型中的两种以上

显性脊柱裂:椎管内容从骨缺损处膨出

分型:脊膜膨出型、脊膜脊髓膨出型、伴有脂肪组织的脊膜(或脊膜脊髓)膨出型、脊膜脊髓囊肿膨出型、脊髓外翻型、前型

脑脊膜膨出:无神经病学缺陷,脑脊膜呈囊状疝出。

脊髓脊膜膨出

最常见,囊状膨出中既含脑脊膜也有神经成分,通常伴有运动及感觉丧失。

脊膜脊髓囊肿膨出型:少见,与脑脊膜突出类似,但脊髓中央管扩张。

脊髓外翻:少见,神经成分开放性暴露,无脑脊膜或皮肤覆盖。

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