急性胰腺炎患者的饮食指导

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶性、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。

病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症病死率高，称为重症急性胰腺炎。

症状：

急性腹痛：突然发生的急性腹痛，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置和病变的位置有关。疼痛前，患者大多有进食油腻饮食、酗酒和暴饮暴食等诱因，少数无明显诱因。

腹胀：腹胀和腹痛同时存在，是大多数重症胰腺炎患者的共有症状。

恶心、呕吐：发作早而频繁，早期还可以伴有发热。

引起急性胰腺炎的主要病因及诱发因素

（1）胆道疾病。胆石症、胆囊炎和胆道蛔虫症引起。

（2）十二指肠乳头邻近部位的病变。邻近乳头部的十二指肠憩室炎、球部溃疡并发炎症等，可致十二指肠液返流入胰管，引起急性胰腺炎。

（3）胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。

（4）酗酒和暴饮暴食。

（5）感染和其他因素病毒性肝炎、伤寒等疾病，偶伴有急性胰腺炎。

饮食指导

1、禁食的必要性：急性胰腺炎患者早期需禁食，待病情好转后，根据血、尿淀粉酶指标，肠道动力恢复情况，在医生护士指导下逐渐恢复进食。

2、胃肠减压的重要性：胃肠减压可使胃液胆汁分泌减少，胃肠减压后抽吸出胃液?胆汁，以减少胃液对胰腺的刺激。?

合理饮食是协助和保证病人有效治疗的重要因素之一。当确定可进食后，应从小量无脂流食开始，如米汤，可少量多次，1～2天后，无不适反应则改成半流食，如面片汤，继而食入低脂、低蛋白普食。食品应以无刺激性、少油腻、易消化为原则，以上几个阶段一定要逐步进行，每一阶段应观察1～2天，然后再调整，?避免暴饮暴食和酗酒。

禁食禁饮阶段禁食禁水可减少食物对胰腺刺激，使胰酶分泌减少至最低限度，减轻胰腺负担使胰腺得到充分休息，促进胰腺恢复。

流质阶段

初期的试餐阶段少量多餐，一般50-ml，每天6次，饮食中不含脂肪及蛋白质，如白开水、米汤、果汁等。

半流质阶段

恢复中期：饮食中含少量蛋白质，但不含脂肪，如米粥、菜汤、蛋花汤，藕粉，每次-ml，少量多餐

低脂半流质阶段

康复后期，此阶段病人开始进食少量进食素挂面、素混沌、面包、少油饼干、碎软菜、水果等

之后逐步放开至正常饮食，忌食油腻食物，油腻的食物不易消化并能促进胆汁的分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重，忌食含脂肪较多的食物：肥肉、花生、芝麻、酥油点心、油炸食品等;忌食辛辣刺激调味品：辣椒、花椒粉、咖喱粉等。

其他健康指导

1、自觉避免不良因素对疾病的影响。注意饮食的结构，戒烟戒酒、少食多餐、不能暴饮暴食，进食低糖、低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多吃蔬菜水果、禁油腻饮食、增加饮食纤维的摄入。

2、出院后4~6周，可适当活动，避免过重或过度劳累，有胆道疾病史的患者应积极治疗。

3、用药指导：避免使用磺胺类、解热镇痛药、免疫抑制剂等，积极预防和治疗胆道疾病，同时定期门诊复查。

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