关于孕期吃药,最多的两个问题就是:
意外怀孕的时候吃了药,孩子还能不能要?怀孕的时候,能不能吃药?都得硬扛着么?
看时间
药物对不同发育阶段胚胎的影响情况:1.受精后的2周后此阶段为胚胎早期(着床前期),也就是受精后的2周内,即末次月经的14~28天。
这阶段药物对胚胎的影响呈现「全或无」的影响。
也就是说,要么就是流产,要么就一切正常,发生畸形的概率很小。
2.受精后的14-16天此阶段称为:胚胎期(器官形成期),即停经后28~70天。此阶段细胞分化迅速,胚胎各器官处于发育、形成阶段。容易出现超级严重的结构畸形。
比如:中枢系统于受孕15~25天:可能出现大脑畸形、无脑儿、脊膜膨出等等。
心脏于受孕20~40天:各种先天性心脏疾病。
四肢于受孕24~46天:四肢的畸形,甚至没有胳膊腿。
上个世纪,全世界广泛使用的「沙利度胺」,它的药品名称是:「反应停」。顾名思义,可以减少孕期的反应,但是会妨碍了孕妇对胎儿的血液供应。
3.妊娠3个月后此阶段称为:胎儿期。这时候大部分的器官已经形成,致畸的药物对多数器官影响较弱,造成畸形的可能性相对较小。这时候对于药物的耐受相对强一些。但是,对于生殖器官、中枢系统等可产生影响,如耳聋、失明、智力低下等中枢神经系统的损害,所以首先必须要看服药的时间,如果是在胚胎早期和胎儿期,胎儿期相对比较安全,胚胎期风险最高。
看分级美国食品药品监督管理局(FDA)将药物分为A、B、C、D和X五个级别。
对于用药后发现怀孕时,如果使用的是A级或者B级等药物,通常不需担心,这些药物相对安全;如果服用的C、D级这样有争议的药物,则需要根据实际情况等综合因素考虑来评估。
看病情普通感冒
感冒是病毒性上呼吸道感染的总称,是自限性疾病,可以自愈。感冒药的作用大多是缓解症状。
感冒药的成分中对乙酰氨基酚、咖啡因等是B类,而金刚烷胺、伪麻黄碱、右美沙芬是C类。
妊娠C级药物通常都是动物研究中存在明确的毒性,但人体研究不充分。
因此这类药物依然需要慎用。更重要的是它们并不能治疗感冒,仅仅是缓解症状而已。
特别是在妊娠早期,不建议去冒风险。如果一定要用药,单纯的「对乙酰氨基酚」是比较安全的,而复方制剂,中成药,千万要谨慎选择。
特别是中成药,绝不是「中药没有副作用」,大部分的说明书上都写着,副作用不明」,千万不要以身试药!
2.炎症普通感冒无细菌感染相关并发症时,不需要使用抗生素。而扁桃体感染、肺炎等,可能需要使用抗生素。青霉素类和绝大多数头孢类抗生素属于B类,相对比较安全的,可以使用。然而,氯霉素、喹诺酮类(比如拉肚子常用的氟哌酸)、氨基糖苷(如卡那霉素),不能用。
3.病毒感染利巴韦林,有致畸和致胚胎死亡的可能。而且,育龄妇女一旦用了这样的药,需要等待6个月才能怀孕!
回到之前的问题,怀孕吃药了,孩子到底能不能要?
答案是:没有绝对不能,或者绝对能。只有风险大,或者小。
怀孕对于有些家庭很简单,但是对于有些家庭却很困难,即使告诉他们,出生缺陷风险比一般人高,他们也会坚决的留下孩子。
如果患了一般的感冒,症状较轻,不必服药,休息几天就会好。准妈妈若患上症状较重的流行性感冒,也不能避免用药。曾有一位孕早期感冒选择不用药的妈妈,因病毒残留在体内,使刚出生不久的宝宝先天患上了角膜白斑、小眼球等疾病。目前已知有13种病毒在感染母体后可影响到胎儿的生长发育,出现低能、弱智、畸形、早产、流产,甚至死胎。有鉴于此,在胚胎发育的关键时期,如果感冒了,建议准妈妈在医生的指导下安全用药。
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