NEJM脐尿管囊肿感染一例解析

患者，女，19个月，最初的腹部检查正常，在24小时内，脐部出现隆起并伴有红斑，腹部CT显示囊性肿块，是何疾病？

作者：xing.T

来源：MedSci

患者为一个19个月大女孩，有脊髓脊膜膨出和Ⅱ型Chiari畸形病史，因出现腹痛而就诊。

最初的腹部检查正常；然而，在24小时内，脐部出现隆起并伴有红斑（如图A）。白细胞计数升高，中性粒细胞比例较大。

腹部CT显示囊性肿块，大小为6.1cm*2cm，从脐延长至膀胱顶（如图B，箭头所指）。肿块与膀胱或脐部均无连接。

因此，诊断为脐尿管囊肿。

给与抗生素治疗，将脓性物质从感染的囊肿内引流出。细菌培养发现大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌生长，用特异性针对这些微生物的抗生素进行治疗。经过引流和一个疗程的抗生素治疗后，切除脐尿管囊肿。

这种疾病的鉴别诊断包括脐尿管未闭和部分脐尿管残余。未闭的脐尿管连接膀胱和脐，导致尿液通过脐部排出；一部分脐尿管残留将脐尿管窦和脐部或脐尿管憩室和膀胱连接起来。

手术矫正后超过1年，虽然患者有明显的且无相关的脐下脓肿需要切开引流，但患儿情况一直很好。

原始出处：

NicholasPotisek,etal.InfectedUrachalCyst.NEnglJMed.December29,.