（）感觉异常：出现在小腿前外侧和足背前内方以及踇趾和第2趾间，神经受损初期可出现支配区皮肤疼痛过敏，随病程进展出现触觉，痛觉减退，麻木等。
（2）肌力下降：L4~L5椎间盘突出症患者，踇趾背伸肌力减弱，严重时胫前肌瘫痪，表现为踝关节背屈无力，出现足下垂。
二S神经根受累：（）感觉异常：影响小腿后侧和足外侧及足底。
（2）肌力下降：L5~S椎间盘突出，可见小腿三头肌萎缩或松弛，踝及趾屈力减弱。（3）跟腱反射减弱或消失表示S神经根受压。
三L~L4神经根受累（高位腰椎间盘突出）：（）感觉异常部位：大腿内侧、膝内侧。体格检查：股神经牵拉试验（+）。
（2）肌力减弱：L2/3/4节段受累股四头肌肌力减弱，伸膝受限
（3）膝反射减弱表示高位椎间盘突出，L~L4神经根受压
四马尾神经受压：肛门反射减弱或消失及肛门括约肌张力下降。
五L5~S椎间盘突出或腰骶部骶棘肌损害时腰椎前屈活动受限这是因为腰椎前屈活动中约75%主要依赖L5~S节段间的功能(其余的25%功能由L2~L5完成)。
L3~L4/L4~L5椎间盘突出：脊柱后屈受限。
六若出现巴彬斯基征等病理反射则要将椎管内病变考虑到颈胸椎部位的椎体束征象，多为脊髓损害性病变所致。
七直腿抬高试验（SLRT）：主要是检查脊神经根的移动程度,一般情况下，L4-5椎间盘突出症压迫L5神经根，L5～S椎间盘突出症压迫S神经根。SLRT是检查L4-5、L5～S椎间盘突出症最重要的方法。如SLRT阳性，一般考虑L4-5、L5～S椎间盘突出症。
体格检查进行必要的体格检查()直腿抬高试验:查坐骨神经紧张
(2)膝屈髋分腿试验:查内收肌群;
(3)外展试验:查臀中小肌;
(4)骼胫束紧张试验
(5)髋内旋试验:查梨状肌
(6)骶髂关节试验:"4”字试验;
(7)髌下脂肪垫挤压征
(8)麦氏试验:查半月板
(9)抽屉试验:查膝关节交叉韧带
(0)股神经紧张试验
区别病变区别病变性质依据临床特点、影像学检查和实验室诊断可以明确病变性质:
(一)椎管内疾患
、极端或特异病变
()肿瘤:神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经根囊肿、皮样囊肿、室管膜瘤、转移癌(肝、肾、前列腺、卵巢)、脊髓胶质细胞瘤、神经母细胞瘤等。
(2)血管瘤及变异:动静脉瘤、脊膜膨出。
(3)脊髓空洞症、多发性硬化。
2、常见疾患
()腰椎间盘突出症(中央型、侧旁型、外侧型、极外侧型、前方型)。
(2)胸腰椎管狭窄症(先天性、发育性、退变性、外伤性、医源性、混合性)
(3)腰椎滑移症(导致继发性椎管狭窄)。
(4)软组织损害(黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、脂肪结缔组织变性挛缩等)。
(二)椎管外病变
、极端或特异病变：
()脊柱肿瘤、结核、嗜酸性肉芽肿。
(2)脊柱损伤后遗症:挤压性骨折、劈裂性骨折、骨折脱位。
2、风湿类关节病。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、李特氏综合症、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、皮肌炎及反应性关节炎、骶髂关节疾患、股骨头缺血坏死等。
3、脏器疾患和系统性疾患：肝胆消化系、泌尿生殖系疾患、妇科疾患、内分泌疾患(甲状腺机能减低、糖尿病、醛固酮增多症)。
4、血管疾患：血栓闭塞性脉管炎、血栓性深静脉炎、髂总动脉或髂外动脉血栓。
5、软组织损害(含纤维肌痛综合征)大致分为腰部肌群、臀部肌群、股内收肌群、腹侧肌群、腓肠肌内外侧头、髌下脂肪垫、腓骨长短肌、胫后肌群、跖腱膜及下肢各部关节韧带等部位的损伤性无菌性炎症反应。
6、感染性、带状疱疹、淋巴管炎。
近期精彩课程如下
一、穴位埋线综合培训班，现在开始报名！
二、新型膏药、液体膏药、乳膏剂、美容涂膜剂制作技术培训班详情介绍
三、顾春英教授主讲--中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班报名进行中
四、针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班，报名进行中
五、新九针疗法培训班开班，报名进行中六、宫长祥宫氏--医学脑针疗法培训班开始了，报名进行中七、庞继光教授--微创针刀新鲜尸体解剖与模拟临床操作实训高级研修班报名开始八、第三期软组织压痛点检查及强刺激推拿手法高级研修班报名开始联系人黄老师：
医学资料为移动硬盘版
.中医针灸类原价元，现特惠价元；
2.正骨手法类原价元，现特惠价元；
3.中医类原价元，现特惠价元；
4.微创类原价元，现特惠价元。
5.徒手整形，微整形类原价元，现特惠价元。
6.软外尸体解剖，手法银质针类原价元，现特惠价元
支持货到付款（运费自付），现款优先发货包邮。您只需要把地址、收货人、电话号码发来即可！
黄婷手机：(报名联系电话、可短信、北京哪里白癜风北京治疗白癜风哪里医院疗效最好
推荐文章
热点文章
