神经外科过去曾被称为脑外科，这让人们觉得这里只管颅内肿瘤、血管瘤等疾病。其实，除了颅内疾病之外，从颈椎到骶椎都贯通着脊髓神经，也属于中枢神经系统，人的运动、感觉都由脊髓上发出的神经根控制，因此脊髓脊柱相关性疾病由神经外科医生来治疗，在神经保护、修复上具有较强的优势。《空中门诊》昨日邀医院神经外科主治医师王晓东走进直播室，通过最近他们成功施行的腰椎管狭窄显微手术、分析典型病例，为听众解疑答惑！
前段时间，扬州邗江的尹婆婆有些烦恼，因为她得了个“怪毛病”。尹婆婆今年77岁，一直身体健康，生活安宁幸福。但四个多月前，老人无缘无故感觉自己走不了远路了，走路一长就会出现腰痛、腿痛，必须得休息一会儿才能继续行走，走一段路又得休息，这种症状周而复始。喜欢运动的尹婆婆有些着急，尝试了理论、针灸、按摩等治疗方法，收效甚微。几个月下来，老人症状越来越重，仅能勉强走步，就会出现严重的腰腿痛，生活质量直线下降。无奈之下，医院做了腰椎核磁共振检查，结果显示：腰椎管狭窄，压迫到了脊髓神经，想治好需要手术，还得在腰椎骨上打钉固定。老人与儿女们想到手术的创伤、风险，还有高昂费用，不免打起了退堂鼓。后来，老人的儿子听说神经外科可以微创治疗这种疾病，立刻医院神经外科主任张恒柱博士。
张恒柱主任仔细了解了病人的病情和相关检查结果，得出结论，患者目前的腰椎管狭窄并不复杂，完全可以采用微创手术治疗。老人对微创手术方案也是欣然接受。手术顺利进行，张恒柱主任与王晓东主治医师在显微镜下对导致患者腰椎管狭窄的病变进行了精准切除，手术创伤很小，而且没有做腰椎固定。术后几天，患者就能下床活动，那种“走走停停”的困扰彻底消失了！术后10天，老人刀口拆线后顺利出院时心情十分激动：“我们老人最怕生病，一怕手术风险，二不愿给子女增加负担。这种微创手术真是给我解决大问题啦！”
医院神经外科张恒柱主任和王晓东主治医师介绍，尹婆婆的经历非常有代表性，值得重视。腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病是临床常见的退行性疾病，因为腰椎退化导致椎间盘突出、韧带增生等压迫脊髓神经，从而导致腰腿痛的发生。这种疾病多发生于老年人，多数行保守治疗是有效的，少数严重的、顽固的病例则需要手术。但传统手术要大范围切除腰椎骨板对椎管减压，而且需要对腰椎进行螺钉固定，手术创伤及费用令一部分病人难以接受。神经外科医生擅长显微操作，可以利用手术显微镜良好的照明和放大视野，通过很小的切口，对压迫神经的病灶进行精准切除，基本不会影响腰椎的骨性结构，无需打钉固定，手术创伤及费用自然降低很多。病人手术后见效快、恢复也快。这种微创、价廉的手术方法无疑为广大腰椎病患者提供了更佳选择。
脊柱脊髓类疾病主要有几种？医院神经外科主治医师王晓东介绍：脊柱脊髓类疾病主要有五大类，一是退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等；二是占位性病变，如椎管内肿瘤、髓内肿瘤等；三是畸形，如脊柱侧弯、后突畸形等；四是先天性疾病，如小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊柱裂、脊膜膨出等；五是脊柱创伤。其中脊柱退行性疾病发病率最高。脊柱脊髓类疾病严重到一定程度就会导致疼痛、麻木甚至瘫痪，这是因为当脊柱发生退行性病变或椎管内部有肿瘤的时候，椎间盘、增生的骨赘、韧带或肿瘤会对神经、脊髓造成挤压或其他伤害。因此，要在病情严重之前尽早治疗。
出现哪些症状可能是脊柱脊髓有病变？医院神经外科主治医师王晓东提醒各位听众：一是疼痛。颈椎病常见颈部疼痛，肩部不适或上肢放射样疼痛，腰椎疾病常见腰疼及下肢放射样疼痛；二是肢体麻木无力。颈椎问题可出现双下肢无力、上肢无力、麻木等症状；三是大小便功能障碍。如果出现这些症状要尽快到神经外科就诊。
显微手术能更好地保护神经？医院神经外科主治医师王晓东认为，近年来，越来越多的人受到脊柱脊髓疾病的困扰，而且患者呈年轻化趋势。近日，在第五届中国医师协会脊柱神经外科大会上，专家特别强调，颈腰椎病、脊柱肿瘤、脊柱先天性疾病等患者在脊柱神经外科接受治疗损伤会更小，治疗的精准度更高，费用也相对较低。目前在西方发达国家，脊柱脊髓疾病的手术治疗，一半以上是由神经外科医生完成的，或者是由神经外科与骨科共同搭建的脊柱外科中心来完成。现在，国内已经有越来越多的神经外科医生在进行脊柱脊髓疾病治疗上积累了很多经验。神经外科擅长显微手术，在治疗颈椎病、腰椎退行性疾病中应用了显微镜、神经内镜、高速磨钻、双极电凝以及电生理监测等微创技术，针对不同病情采取个体化治疗，极大增加了手术安全性及有效性。患者创伤出血少，住院周期短，治疗费用低，术后早期下床活动恢复快，能更早地回到工作中及生活中，尤其适合高龄患者。
王晓东，医院神经外科主治医师，江苏省医学会神经外科分会神经肿瘤学组委员，江苏省抗癌协会青年委员，扬州市医学发展后备人才。
王晓东以微创神经外科及脊柱神经外科为重点发展方向，尤其擅长颅脑肿瘤、椎管内肿瘤、颈椎腰椎病的微创手术治疗。曾在医院进修神经脊柱专业。在中华医学会神经外科分会第14次学术会议（中国沈阳），江苏省医学会神经外科分会第20次学术会议（江苏徐州）等多个省级以上学术会议进行学术报告。
近年来，获得中华医学科技进步三等奖1项，江苏省科技进步三等奖1项，扬州市科技进步奖3项，扬州市新技术引进奖3项，以第一作者在本专业相关期刊发表论文10余篇（SCI3篇，中华3篇）。
神经脊柱专家门诊：每周五上午，医院门诊二楼东南诊区。
医院神经外科创建于年，是扬州市最早成立的神经外科。历经半个多世纪的沉淀和积累，经过几代神经外科工作者的不辍耕耘，学科不断发展壮大，目前为江苏省临床重点专科，苏中地区集医疗、教学、科研为一体的神经外科治疗中心。
科室目前开放床位张，开设3个普通病区和1个神经重症病区（NICU床位18张）。现有医生21名，科室人员获得多项人才称号：江苏省工程高层次人才1人，江苏省“六大人才高峰”高层次人才1人，江苏省有突出贡献的中青年专家1人,江苏省卫生拔尖人才1人，扬州市医学重点人才3人。
科室拥有世界一流的神经外科手术设备，包括德国Leica显微镜、Medtronic-S7神经导航系统、德国Storz神经内镜、Medtronic电/气高速磨钻、Cadwell术中电生理监护仪、西赛尔CUSA、数字DSA、杂交手术室等。科室常规开展各种难度神经外科手术，其中神经内镜经鼻颅底手术、锁孔手术、复杂动脉瘤介入手术、脊柱脊髓手术、神经电生理监测下大型听神经瘤切除、神经导航下精准肿瘤切除术等高难度显微外科手术成为科室特色。对各种常见神经外科疾病，尤其是在重型颅脑损伤及高血压脑出血的抢救与治疗积累了丰富的临床经验。目前已逐步形成神经肿瘤、脑血管病、神经重症、功能神经外科、神经脊柱等亚专业方向，年收治住院病人人次，年手术量约台，病原遍及扬州、泰州及其周边地区。
医院神经外科重视医疗、科研与教学的全面发展与提高。近三年来，该科获得省市级科研资助课题5项，研究经费共计余万元；获得省、市级科技进步奖十余项，包括中华医学科技奖三等奖1项，江苏省科技进步三等奖1项，江苏省医学科技奖二等奖1项以及扬州市科技进步奖二等奖2项；近5年发表论文80余篇，其中SCI收录论文28篇，累及影响因子大于40分。神经外科现有硕士生导师2名，承担扬州大学、中南大学、大连医科大学、吉林大学、苏州大学和江苏大学等6所大学的硕士研究生培养工作，目前培养研究生20余名，同时承担扬州大学医学院、南京医科大学、东南大学医学院、蚌埠医学院等医学院校的临床教学及实习任务。
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