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腰椎间盘突出是临床很常见的脊柱疾病，有着很广泛的患者群体。但是你知道椎间盘脱出又是怎么回事儿吗？近日，医院脊柱神经外科通过“经皮椎间孔镜下腰5／骶1右侧椎板间入路椎间盘脱出摘除神经根减压术”治愈一例腰椎间盘脱出病例。病情介绍
患者中年女性，43岁，电子厂职工。
主诉
腰骶部疼痛伴有下肢麻木1年余，加重2月。
病史
1、患者于1年前滑雪时意外摔伤致腰骶部即刻疼痛不是，经休息症状好转，未行其他检查治疗；
2、一月后症状反复，经休养后症状未能有效缓解，医院被诊断为腰椎间盘突出症；
3、确诊后，患者接受按摩、理疗、针灸等保守治疗，疗效差；
4、近两个月来，患者自觉上述症状较前有所加重，为求进一步诊疗，前来医院脊柱神经外科就诊。
影像学资料解读
1、腰5／骶1腰椎间盘脱出伴右侧神经根受压，继发椎管狭窄；
2、椎间盘突出（腰3／4、4／5双侧旁型）；
3、腰椎骨质增生。
确认诊断
医院脊柱神经外科李维新教授接诊后，根据患者病史、体征及影像学资料等，确诊为：
1、腰椎间盘突出（腰3／4、4／5双侧旁型）；
2、腰5／骶1腰椎间盘脱出（中央偏右型）。
小贴士：
椎间盘脱出
椎间盘脱出是指由于椎间盘退行性变、损伤等因素导致椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，压迫相应脊髓或脊神经根所致的一种病理状态。临床上，椎间盘脱出可以分为中央型、后侧型、外侧型，其中尤以外侧型椎间盘脱出脊神经根压迫症状重。
椎间盘脱出多见于青壮年，常由慢性损伤所致，急性外伤可使症状加重，主要为神经根或脊髓的压迫症状，表现为慢性腰背痛并向下肢放射、有时出现椎旁及下肢肌肉痉挛甚至肌肉萎缩、活动受限，神经牵拉试验阳性等。
治疗计划
医院神经外科讨论认为：患者诊断明确，术前各项检查完善，目前症状已经严重影响生活质量；手术指征明确，无有明显手术禁忌症。建议脊柱神经外科择期对患者行手术。
手术术式
经皮椎间孔镜下腰5／骶1右侧椎板间入路椎间盘脱出摘除神经根减压术。
手术注意事项
1、术中应该注意保护神经根及血管；
2、术中注意操作轻柔，止血确实；
3、术后应予以激素治疗，减轻神经根水肿；
4、加强抗感染及支持治疗，勤换药。
术后
1、患者症状缓解明显，无不适及并发症。
2、制定相应康复及护理计划。
3、出院时嘱咐注意事项，并建议及时复诊。
椎间孔镜技术
椎间孔镜技术，又称为经皮椎间孔镜辅助下腰椎间盘切除术，是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来，是真正意义上的脊柱内窥镜系统。是目前最微创、最安全、最经济的技术，其技术优势如下：
1、微创：通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。
2、直接：直接切除突出间盘，手术减压明确。
3、适应症广：能处理大部分椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄等病变。
4、并发症低：创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。
5、安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。
6、康复快：术后次日可下地活动，平均3－6周恢复正常工作和体育锻炼。
7、病人满意度高：立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，皮肤切口仅7mm，符合美学观点。
8、扩展范围广：结合经皮固定技术，可利用微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定。
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第四军医大学医院脊柱神经外科开放门诊
开放门诊时间为每周一全天。
提前预约无需挂号便可以享受绿色通道，直接接受专家的诊治。
哪些病人可以在开放门诊就诊呢？
一、退行性疾病患者颈椎病，腰椎间盘突出症，颈椎间盘突出症等患者。
二、占位性病变患者神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮样囊肿、表皮样囊肿、脂肪瘤及畸胎瘤、胶质瘤、侵入瘤及转移性肿瘤等。
三、脊柱畸形患者因其他脊柱脊髓疾病引起的脊柱侧弯、后凸畸形等。
四、先天性疾病患者小脑扁桃体下疝、隐性脊柱裂与脊髓栓系综合征、脊膜膨出及脊膜脊髓膨出、脊髓空洞症、脊髓分裂症等患者可通过开放门诊就医。
五、脊柱脊髓外伤患者颈腰胸段的脊柱骨折、脱位及其导致的脊髓损伤。
预约--（免费）
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