只要还有一名儿童感染有脊灰病毒,所有国家的儿童就仍有感染该疾病的危险。如果不能将这些最后仍然持续发生脊灰传播的情况加以消灭,在十年之内就会使全世界每年出现的新发病例多达20万例。
美国婴儿和儿童脊髓灰质炎免疫接种的建议:在全球消灭脊髓灰质炎的过渡时期,IPV的推广使用可以减少VAPP发生的危险性和保持抵抗野病毒株感染的免疫力。
美国小儿科医学会(AAP)的建议如下:脊髓灰质炎疫苗应在2、4、12~18月龄和4~6岁免疫;对于仅服用OPV的儿童,应在6月龄内完成3剂免疫。对于4岁后服用第3剂批准的脊髓灰质炎疫苗的儿童,入学时可不服第4剂。
医生有三种选择可以为接种者进行免疫程序,序贯、单一IPV、单一OPV方案均是可以接受的,每个方案都有其优缺点:
单一IPV免疫:①适用于禁止使用OPV免疫损害者;②适用于其家庭中成人虽接种过疫苗,但对脊髓灰质炎未产生免疫,因为他们发生VAPP的危险性较高;③当接种次数不会降低依从性时和卫生护理人员、父母或监护人愿意采用IPV时。
单一OPV免疫:①假如使用IPV,父母或监护人不愿意其子女接种额外注射;②对6月龄以后开始接种的儿童必须用加速程序来完成免疫接种。
序贯方案:可减少要求接种的总次数,在维持最适肠道免疫的同时,减少VAPP的危险性。
参考资料:
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