红色警报动脉瘤血管鼓包

汽车轮胎“鼓包”，就随时可能“漏气”、甚至“爆胎”。人的血管也会“鼓包”，称为“动脉瘤”！鼓包的脑血管在一定诱因下会破裂，此时，“脑出血”就发生了！在医学上，“动脉瘤”是由于某些先天性结构异常或后天性病理变化，致使局部动脉管壁薄弱，在血流不断地冲击下，在动脉压力的作用下局部向外异常扩张或膨出；继而在某些诱发因素（如情绪波动、剧烈运动、高血压）作用下，膨出的血管壁破裂出血。

“血管鼓包”主要有两个来源：一是先天缺陷，二是后天影响（最常见原因是高血压）。一些诱因，如长期睡眠不好、疲劳、情绪波动、烟酒过度、剧烈刺激等，可导致“鼓包”的血管破裂。

动脉瘤是肿瘤吗？

动脉瘤虽然也叫“瘤”，但它与肿瘤、癌肿有着本质的区别。动脉瘤只是动脉的局限性扩张，而后者有“细胞增生”的特征。

引起动脉瘤的原因：

1、先天性动脉瘤，最常见，占80%～90%；

2、后天因素，与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；占10%～18%；

3、感染性动脉瘤，又称霉菌性或细菌性动脉瘤（包括梅毒感染引起），占0.5%～2.0%；

4、外伤性动脉瘤，又称假性动脉瘤，占0.5%左右。

动脉瘤分类：

（一）病理分类：1、真性动脉瘤；2、假性动脉瘤；3、夹层动脉瘤。

（二）根据部位分类：颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位的动脉瘤，以股动脉和腘动脉为好发部位。

（三）根据位置分类：1、颈内动脉系统动脉瘤：约占颅内动脉瘤的90%，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤；2、椎基底动脉系统动脉瘤：约占颅内动脉瘤的10%，包括椎动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤。

（四）根据直径大小分类：小于0.5cm属于小型；直径在0.6～1.5cm为一般型；直径在1.6～2.5cm属大型；直径大于2.5cm的为巨大型。直径小的动脉瘤出血机会较多！颅内多发性动脉瘤约占20%，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。

脑动脉瘤有哪些症状？

1、压迫性症状

由于脑动脉瘤相邻的脑或神经结构受压引起，根据部位和受累结构的不同而有不同的表现。瘤体较小，平时可以基本没有症状。最常见症状是眼运动神经受压所造成的眼肌麻痹（上眼睑下垂、眼球运动异常、瞳孔大小异常改变），也可以合并发生偏头痛！较大的动脉瘤因为占位效应，可出现颅内压增高（头痛、呕吐）表现。

2、出血性症状

动脉瘤破裂所致，对生命威胁最大！等到这个时候再来救，就只能看运气好不好了。脑动脉瘤最常见表现为“蛛网膜下腔出血”。首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描述为“一生中经历的最严重头痛”；其次可表现为：意识障碍、神经功能障碍、全身症状和并发症。蛛网膜下腔出血前可以先出现压迫性症状，但也可以没有先兆而突然发生。

如何早期发现脑动脉瘤？

（一）针对高危人群早期血管评估，有助于早期发现动脉瘤！“脑动脉瘤高危人群”主要包括：

1、家族中有“动脉瘤”或“蛛网膜下腔出血”病史；

2、既往有过“蛛网膜下腔出血”病史；

3、颅外其他部位发现有动脉瘤者；

4、长期高血压；

5、长期吸烟者；

6、偏头痛患者；

7、长期精神紧张、睡眠障碍患者。

（二）检查方法：CTA（CT血管成像）、MRA（磁共振血管成像）和DSA（数字减影血管造影）可以明确颅内动脉瘤的诊断。

注：DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”！

治疗和预防

一{（一）内科保守治疗不能完全预防颅内动脉瘤破裂出血。一般来说，破裂出血后的颅内动脉瘤如果不经处理，绝大多数会在2年内出现第2或第3次破裂出血而导致死亡。（二）手术治疗

1、开颅手术已有50余年的历史，但手术创伤大、术后并发症较多、术后恢复时间长；

2、介入手术因手术创伤小、术后并发症少恢复快而在近30年得到了飞速的发展，但手术费用较贵，使得部分患者不得不选择开颅手术。

（三）急救如果不幸发生颅内动脉瘤破裂出血，患者家属要立刻联系急救，医院及时抢救！同时，让患者平躺，不要胡乱搬动，同时开窗通风，有条件的可以让患者吸氧。若能及时诊断和抢救，手术的成功率会比较高。

（四）预防和尽早发现颅内动脉瘤是明智的选择！

1、平时应坚持良好的生活习惯，均衡营养，合理运动，戒烟限酒、优质睡眠、情绪稳定。

2、对脑动脉瘤高危人群，应该坚持每年脑部体检，建议尽早通过头颅CTA、MRA，甚至DSA评估脑部血管状况。

神经外科

医院神经外科创建于年，是洛阳市最早医院之一。在洛阳市率先开展了颅内各部位脑膜瘤，胶质瘤及脑垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤等高难度手术。对颅脑损伤、脑出血具有丰富的经验，其中不开刀微创治疗脑出血目前已治疗患者近千例。在洛阳市首创微创治疗脑积水。

特色技术

1、脑血管手术：脑血管畸形切除术；脑动脉瘤开颅夹闭术；脑血管介入手术，其中神经介入技术为洛阳市较少掌握的单位之一。

2、各部位脑膜瘤，脑胶质瘤的手术治疗；颅咽管瘤切除术；小脑肿瘤切除术；听神经瘤手术；颅底肿瘤。

3、急危重症颅脑外科病人的治疗。

4、微创治疗：脑出血锥颅血肿碎吸术；经皮穿刺腰大池-腹腔分流治疗脑积水；经鼻蝶垂体瘤切除术。

5、各种脑外伤、脑出血的手术及综合治疗。

6、功能神经外科：三叉神经痛微血管减压术；面肌痉挛微血管减压术；小脑扁桃体下疝畸形手术。

7、各种先天畸形手术：脑膜膨出修补术。脑膜脑膨出手术，脊膜膨出修补术，脊髓空洞症等

8、脊髓肿瘤：脊膜瘤，室管膜瘤，脊髓血管瘤等

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