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医疗动态多学科诊治罕见病例颈髓硬脊

点击医院,轻松   这位男性患者45岁,正值壮年,肩负着父母的嘱托,引领着子女的期望,可是就在他意气风发、艰苦奋战的年龄,有一天下班后,他突发颈项疼痛,瞬间播散至头部,疼痛难忍,伴发恶心呕吐,医院以“脑炎”等给予治疗后无效,头痛症状逐渐加重,严重影响到工作和生活,慕名来到医院就诊;神经内科二病区副主任医师李香在第一时间接触患者后就感觉出了异样:中年男性、急性起病、突发头痛、恶心、呕吐,“不排除蛛网膜下腔出血啊”!急诊腰穿!腰穿后,发现这个患者是血性脑脊液,这可是蛛网膜下腔出血诊断的金标准啊!

  在主任医师陈文武的指导下,该患者进行了头颅磁共振及头颈联合CTA检查;结果回示:头颅血管未见异常,颈髓血管畸形!对于一个家庭来说,这无疑是一个晴天霹雳!颈髓,是人体上通下达的重要部位,一旦损伤,轻者感觉运动异常、自主神经功能损害,重者四肢瘫痪、生活不能自理。陈文武、李香带领全科医师会诊、查阅文献后,了解该病可能是硬脊膜动静脉瘘,它的年发病率是5-10/百万,而颈髓的硬脊膜动静脉瘘更是罕见,从年至今文献报道颈髓硬脊膜动静脉瘘仅有数十例;治疗方法也只有外科手术或介入治疗两种。为了及时缓解患者病痛、防止病情反复发作,神经内科二病区组织全院进行会诊,神经内科、神经外科、影像中心、介入科专家都前来参加会诊;经过缜密讨论,陈文武指示尽快给予手术治疗;由于介入手术的低风险、高效率,以及患者术后重回工作岗位的期望,患者选择了介入手术。

  接到上级医师指示,神经内科二病区医师及时通知导管室,积极进行术前准备,但是脊髓血管畸形病例罕见,因此手术耗材也很稀有,为了更好地完成手术、达到理想效果,导管室护士长邱永敬多方寻找、打了无数个电话,最终找到了手术需要的进口碘化油。随后,在麻醉科、导管室、介入医师的共同努力下,经过紧张有序的术前准备、细致入微的精细操作,经过近2个小时,他们顺利完成了颈髓硬脊膜动静脉瘘的介入手术,虽然汗水湿透了手术衣、但是大家脸上都露出欣慰的笑容;患者用最小的代价获得了最大的受益,作为医者,医院的医护人员们也用行动诠释了无私奉献、治病救人的高尚医德。此次手术的顺利完成也充分显示了该院多学科诊治、精准医疗的诊疗优势。

  医院神经介入治疗是河南省首批神经介入准入机构之一,引领开封地区神经介入的发展,常规开展颅内外支架植入术、动脉瘤介入栓塞术、颅内血管畸形介入栓塞术等神经介入手术,积累了相当丰富的诊疗经验;该院不仅进行颅内血管介入治疗,还对缺血性脑卒中急性期患者进行时间窗内介入再通术或支架植入术,收到良好效果,为开展缺血性脑卒中绿色通道提供了有力支撑,也为该院神经内科创建国家级重点专科、博士学位授予点等奠定了基础;此次手术的顺利完成,彰显了该院神经介入的实力,并对该院神经介入工作迈上更高的台阶具有重要的推动作用!

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