产筛那些事第二季胎儿心脏超声评估4胎

产筛那些事第二季胎儿心脏超声评估（3）胎儿心脏检查基本切面-腹横切面

在上一节中我们介绍了胎儿左右房异构，今天让我们来复习两个病例。

病例1孕25周

图1左图为胎儿四腔心水平的横切面，右图为胎儿胃部横切面。心脏增大指向左侧，胃部位于右侧。

图2为心脏四腔心切面，可见房室间隔缺损。注意未发现房间隔，心房左侧可看到心耳结构。

图3显示胃和胆囊位于右侧。

图4显示舒张期较大的房室间隔缺损。

图5显示收缩期较大的房室间隔缺损。

图6为三血管平面的多普勒扫查。上腔静脉看上去增宽，这是由于原本汇入下腔静脉的侧枝血流经过奇静脉进入了上腔静脉。

图7为四腔心切面水平的胎儿胸腔的彩色多普勒横切面。可以看到血流经过共同房室瓣进入心室。

图像显示的是经胎儿四腔心（图8）和胃部（图9）的横切面。箭头所指示的两条血管一同走行在脊柱附近，这是主动脉和延续的奇静脉。

图图像显示主动脉和奇静脉平行走形。

图12为胎儿头部和脊柱及脑膨出的三维矢状面。

图13为胎头横切面，显示枕骨的大的缺损和脑膨出

本病例特点：

1.内脏不定位：胃泡和胆囊都位于胎儿右侧（图1，图3）；

2.心脏位于左侧胸腔（左位心）；合并少量心包积液（图1）

3.四腔心切面在心脏后面只看到有2条血管（下腔静脉离断），同时位于脊柱右侧并前后排列（图8图9），纵切可见平行双血管征（图10，图11），是降主动脉和扩张的奇静脉；三血管平面的多普勒扫查。上腔静脉看上去增宽，这是由于原本汇入下腔静脉的侧枝血流经，过奇静脉进入了上腔静脉（图6）；

4.合并房室间隔缺损（图3图4图7）；

5合并颅骨缺损及脑膜膨出（图12,13）

本病例最后诊断（左侧异构）合并脑膨出的病例

本病例来源

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