南京市妇幼保健院超声诊断科主任医师曹荔
江苏省妇幼保健院产科B超室 郭晨燕医师
怀孕生子，是一个女人一生中的重要阶段。在这个过程中，除了兴奋、期待，还有很多的惴惴不安和担忧。尤其是面对一些必要的孕期检查，许多人更是用提心吊胆来形容，比如说“孕期B超”。
临床工作中，常常会遇到很多孕妇提出这样或者那样的疑问：“医生我刚怀孕，做B超对宝宝有害吗”、“怀孕后可以进行哪些种类的超声检查？”、“我做了三维B超是不是就说明宝宝一切都是正常的？”、“三维、四维超声是不是看的更清楚”等等。针对这些，我们来一一解答。
1B超是否对宝宝有害？
医学使用的超声是低强度的，产科用的超声设置剂量更低，对胎儿是没有危害的，至今尚没有超声检查引起胎儿畸形的报道。
即使这样，我们仍然建议：孕三个月内做超声时间要短；孕三个月后，完全可以放心使用超声检查。但这些建议不能绝对化，如果是紧急情况（如：宫外孕等），则必须权衡利弊，果断做有关检查。
２一定要做四维彩超吗？江苏省妇幼保健院产科B超室郭晨燕医师说，四维彩色超声一般多应用于特殊病例的筛查。
郭晨燕医师解释，四维彩超采用四维成像技术（4D），能直观立体显示人体器官的三维结构及动态；利用三维四维表面成像，使得胎儿的唇裂、脑膜膨出、脊柱裂、腹壁裂等体表畸形能更清晰地显示出来。目前，B超四维成像技术主要用于特殊病例的辅助诊断。省妇幼也有四维彩超机，如果在筛查中遇到一些特殊病例如胎儿唇裂、脊柱裂、腹壁裂等先天畸形，会运用4D技术进行诊断筛查。
在超声医学中，二维超声成像系统是临床超声的应用基础，也是超声诊断医生获取大量信息的主要途径，目前的产前筛查以二维图像为主，因此，有经验的产科B超医生，通过二维超声检查就可以做到胎儿大畸形的筛查。而对常规检查和系统检查中发现的特殊病例，则运用4D技术，帮助诊断。
３做了检查是不是说明一切正常？
答案是否定的。虽然系统产前超声检查对胎儿解剖结构进行系统筛查，胎儿主要解剖结构通过超声对胎儿各个部分的各切面得以观察与显示，但超声不能判断器官功能情况。
超声医生希望尽量及早发现问题，尤其是严重的致死性疾病，以减轻患者及其家庭的痛苦。但是，胎儿成长发育是一个动态的过程，一些器官在整个孕期都会有变化，如胎儿肾脏可能在孕24周做系统超声检查时形态上是好的，到32周可能因为缺血等多种原因而萎缩变小，到36周则从超声上扫查不到了。另外，有一些胎儿结构超声检查不到，如手指、脚趾、耳朵、眼睛、皮肤胎记等等。所以，做完系统产前超声检查后，只能认为目前胎儿能观察到的结构解剖上还好。
此外，B超检查是有局限性的。每位孕妇在做产检B超前，我们都会让其签一份知情同意书，上面明确告知每位孕妇超声检查的局限，同时在胎儿系统筛查报告单下面也清楚写着“本检查因受胎儿姿态、羊水量以及被检查者各种因素影响，胎儿的耳、手足指趾等结构缺陷不在该检查范围内”。
本文综合扬子晚报记者于丹丹稿件、倍儿亲网内容编辑
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