近日有新闻报道，一个24岁的小伙子团购了一个打半价的高档自助餐，为了「吃回本」，猛塞了很多实打实的菜品，吃不动了才走。结果回家不久后，出现腹胀、呕吐、剧烈腹痛，医院——诊断为急性胰腺炎，差点丢了命。这里小泌就不得不聊聊这个总是让医生们不得消停的凶恶死神——急性胰腺炎。
01
谈谈胰腺
胰腺主要对身体做两件大事：分泌消化液和控制血糖。
胰腺分泌的消化液，并不像胃液那么酸，甚至有点偏碱，pH为7.8～8.4，但它堪称身体界的“王水”，几乎啥都能溶解。
什么道理呢？其实就类似于洗衣服。胰液由于含蛋白酶比较多，所以相当于“加酶洗衣粉”，而胃酸由于含蛋白酶少盐酸多，就相当于日常生活中的“84消毒液”，用这两种去污剂去清洗带油污的裤子，想想也知道，加酶洗衣粉会洗得更干净。
因为酶能分解油污，分解蛋白质，而强酸只能一味地将蛋白质变性，大小并没有发生变化。所以，不是越烈的洗衣液越厉害，也不是越烈的消化液就越强大。
而胰液是包含了多种酶的消化液，最主要的含有三大种酶：胰淀粉酶，胰脂肪酶和胰蛋白酶，有了这三种酶，人体的三大营养物质—糖、脂肪、蛋白质就能被消化吸收了。
所以，如果没了胰腺，或者胰液少了，脂肪和蛋白质就不会被完全消化吸收，容易引起脂肪泻。另外，糖代谢也会紊乱，容易出现糖尿病。
而如果胰液多了，甚至发生侧漏了，将会发生一件恐怖的事情，也就是胰腺的自我消化。因为对于任何细胞来说都是由糖、脂肪、蛋白质架构起来的，一但胰液来袭，恐怕谁都招架不住，都会被溶。而正常的胰腺之所以不被溶，这是因为各种消化酶在胰腺内是以非活化状态（酶原）存在的，可防止胰腺被自身消化（注：胰蛋白酶原没有消化能力，而胰蛋白酶有很强的消化能力，虽然就差了一个“原”字，酶原相当于没发动的引擎，而酶相当于已发动的引擎）。
02
急性胰腺炎的病因和发病机制
胆石症、高甘油三酯血症和酒精是在急性胰腺炎排名前三的诱因。
我国常见的病因是：胆石症
如果胆结石掉到了Vater壶腹，堵死了，胰液胆汁就都出不去了
胆汁出不去，就是梗阻性黄疸
胰液出不去呢？胰液就越积越多，压力升高，然后把小的胰管给胀破了，胰液进入了胰腺组织甚至胰腺周围组织，里面的各种酶原被激活，开始消化胰腺和周围组织……
近年来，酒精导致的胰腺炎也越来越常见：
因为过多的乙醇将会给胰腺一个错误的暗示，让它生产大量胰液，发动引擎。于是酶原会向着酶的方向激活了。酒精在胰腺内氧化代谢还会产生大量活性氧，也会激活炎症，进一步损伤胰腺。此外，过多的乙醇又会让胰液的出口—Oddi括约肌痉挛，所以这样的后果是既产得多又排不出去，那么胰液可能就会把胰管撑破，腐蚀胰管，顺间隙流到胰腺组织里，溶解组织。
本身高三酰甘油血症，长期服用噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、暴饮暴食等也容易诱发胰腺的自我溶解。
03
急性胰腺炎的临床表现
根据临床表现的轻重
我们将胰腺炎分为两种临床类型
急性轻症胰腺炎和急性重症胰腺炎
1、急性轻症胰腺炎临床表现
大多数为病理分型的水肿型
病情相对较轻，表现为：腹痛+呕吐
急性、剧烈中左上腹疼痛（一般局限在上腹部）
呈钝痛、刀割样痛或绞痛，可向腰背部放射
恶心、呕吐，呕吐胃内容物，吐后腹痛并不缓解
推理：
胰腺位于中上腹偏左（大部分在胃的后面）
所以表现为中上腹偏左部位的疼痛
炎症和胰液的化学刺激导致
胰相应脊髓节段（T4）脊神经，产生牵涉痛
表现为向腰背部放射的束带状疼痛。
2、急性重症胰腺炎临床表现
这个病情就重了，有些病情太重的
花一百万也不见得能活着出院
临床表现为：
腹痛持续、加重+全身症状
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?在生活中，剧烈的腹痛极易被患者误认为是胃痛，如何分辨是关键。如果，真的诱发了急性胰腺炎，那么，剧烈的腹痛就会让一般人受不了，这种腹痛就像以刀剔肉的疼痛一样，不仅如此，还会恶心、呕吐、腹膜炎。重一点儿的，10%～20%的可能性会发生出血坏死性胰腺炎，引发休克，甚至死亡。
想想胰腺炎，胰液都把自己溶解了，你就能知道胰液没流进消化道，而是溶解了细胞的各种后果。于是乎，血液里面的胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白酶就会飙升。所以，当你发现胰淀粉酶和胰脂肪酶都超过了平时的3倍，应敏锐地觉察到这可能就是急性胰腺炎。
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