日常生活中,经常遇到有些老年人逐渐感觉到肢体活动不利,或者说话口齿不清。很多人想当然就认为是“脑梗塞”,很简单嘛,输输液、活活血就行了。于是,有些病人往往在行头颅的进一步检查之前,就被应用了活血的药物。有的患者病情没有丝毫好转,有的患者则病情逐渐加重,医院做了头CT后,才发现原来是出现了慢性硬膜下血肿。
慢性硬膜下血肿是如何发生的?慢性硬膜下血肿是指头部受伤后(或无明确头部外伤史)颅内少量、持续性出血积聚在硬膜下腔,在三周以上出现症状者。目前对于血肿的出血来源和发病机理尚无统一的认识,一般认为出血主要来源于皮质小血管或桥静脉的损伤。临床上,慢性硬膜下血肿老年人比较多见,可以根据有或无颅脑外伤史,CT扫描血肿常呈等密度或仅见中线结构移位做出诊断。
慢性硬膜下血肿为何会被忽视?慢性硬膜下血肿比较常见,而且好发于老年人,平均发病年龄约在63岁。本病的特点是颅脑损伤非常轻微,甚至很多人不记得自己有过头颅碰伤,一开始起病也很隐匿,临床症状、体征也无明显特征。有的老年人,可能头部外伤当时做过头CT检查未见颅内出血,但是3周甚至更长时间后,逐渐出现症状,再行头CT复查发现慢性硬膜下血肿形成。
慢性硬膜下血肿的老年病人很多以记忆力下降、智力下降、精神症状或大小便失禁起病,易被误诊为老年痴呆;有些出现一侧肢体运动障碍、失语起病,常被误诊为脑中风。老年人往往有不同程度的脑萎缩,颅腔内有较大的可供代偿的腔隙,在血肿的初期极易被忽视,当血肿长到出现症状需要手术时,往往都已很大,甚至出现昏迷。
老年人在头部受伤后一个月以上(有些甚至半年以上)出现头痛头晕、恶心呕吐、肢体乏力、智力下降等表现均要考虑到慢性硬膜下血肿的可能,尤其是经常服用抗凝药物的患者。CT和磁共振可以明确诊断,慢性硬膜下血肿的手术也不复杂,往往只需钻孔将包膜内的血肿冲洗引流出即可(除了少数复发者以外)。及时手术,大多预后良好。
专家提醒
了解慢性硬膜下血肿,重视慢性硬膜下血肿,早期诊断,早期治疗是减少脑组织受压后遗症的关键。
神经外科
医院神经外科创建于年,是洛阳市最早医院之一。在洛阳市率先开展了颅内各部位脑膜瘤,胶质瘤及脑垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、颅内动脉瘤等高难度手术。对颅脑损伤、脑出血具有丰富的经验,其中不开刀微创治疗脑出血目前已治疗患者近千例。在洛阳市首创微创治疗脑积水。
特色技术
1、脑血管手术:脑血管畸形切除术;脑动脉瘤开颅夹闭术;脑血管介入手术,其中神经介入技术为洛阳市较少掌握的单位之一。
2、各部位脑膜瘤,脑胶质瘤的手术治疗;颅咽管瘤切除术;小脑肿瘤切除术;听神经瘤手术;颅底肿瘤。
3、急危重症颅脑外科病人的治疗。
4、微创治疗:脑出血锥颅血肿碎吸术;经皮穿刺腰大池-腹腔分流治疗脑积水;经鼻蝶垂体瘤切除术。
5、各种脑外伤、脑出血的手术及综合治疗。
6、功能神经外科:三叉神经痛微血管减压术;面肌痉挛微血管减压术;小脑扁桃体下疝畸形手术。
7、各种先天畸形手术:脑膜膨出修补术。脑膜脑膨出手术,脊膜膨出修补术,脊髓空洞症等
8、脊髓肿瘤:脊膜瘤,室管膜瘤,脊髓血管瘤等
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