我国著名的外科专家、中国科学院院士、肝胆外科学泰斗黄志强教授，在历届全国外科研讨会上发表了富有远见卓识、语重心长的讲话，使人感慨万千，现摘记如下：
1
只要你是一个外科医生，就不能回避医源性胆道损伤的问题；
只要你是一个外科医生，你永远无法忘记胆管损伤的病人在痛苦中的音容；
可能是万物进化的失误，为何两叶的肝脏只有一条纤细脆弱的胆管呢？而胆管的入口不是像长江、黄河那样被污染后进入洁净的大海，而是干净无菌的胆液与胰液汇流到被称为细菌库的肠道。
在人体的脏器中，有两个通道的如肾脏，有两个输尿管，进入无菌的蓄池---膀胱。而维系着人生命的胆管不过是3-6厘米的通道，这通道不是被病变侵犯就是好发疾病的部位。世界上许多著名的学者、专家、外科医生，为这个脆弱的通道奋斗了一生，至今还没有根本上解决问题，因而胆道问题何尝不是管道外科呢？
为医之道，贵在精诚，精益求精，永无止境，扬长避短，规范自律，慎密设计，层层设防，难于避免，可以避免，不求为零，但求最低。
在世纪之交，传统外科与今日外科汇接之际，传统技术与新技术，老一辈与新一代的交替之际，我国的医源性胆管损伤怎么样呢？
解放军总院于年-年不到5年共收治例医源性胆管损失者，而腹腔镜切胆囊者最多。惊人的胆道损伤原因是多方面的，有技术性的，有着责任性的，过分自信是发生胆管损伤的主要原因，无视关管系统解剖变异是胆管损伤的另一原因。
2
胰腺是一个隐藏在腹部深处、曾比喻为一个昏睡着的“隐士”器官。它作为人体的一个重要脏器而孤芳自赏，自鸣得意，然而在当前胰腺已成为外科医生的“时尚”脏器。要探讨、研究的问题太多了，因为我们对他谈论的多，知道的少，就那当前常见的两个疾病即胰腺癌与重症胰腺炎来说，谁能说清楚一个所以然来。早在年Fitz关于2部经典著作中将胰腺炎分为水肿、坏死、出血和化脓的类型，漫长的一个世纪过去了，我们知道的也就是这些，难道我们还能比Fitz高明吗？我看不能，经过多年的国际研讨会，对胰腺炎的国际分类，也未能确定一个完美的论点。到年我们又回到了以临床为基础的分类法，这是否是一个进步，分类是否合理与正确，是否大家能接受，还得经历一个历史的验证。
事实上胰腺炎是由他的生理特点来决定的，可以说简单而独特的。但同时人们认识到急性胰腺炎是现代生活所付出的代价，生活在现代生活中的人可能胰细胞内有更多的魔鬼，现代生活就像“潘多拉”的匣子打开了，魔鬼也就出来了。英国人的急性胰腺炎中20%是重症胰腺炎，总死亡率是10%。
急性胰腺炎的魔鬼出来了，外科医生怎么办？能做些什么呢？你的十八般武艺能斗得过吗?斗不了，当外科医生束手无策的时候，年Watls(沃特斯)报道了胰腺切除治疗胰腺炎，激发了十分的热情，但很快失望了，是由于年Ranson.s对5例重症胰腺患者发病48小时内做了50——50%的胰腺切除，结果全部死亡，因此外科医生不能肯定的回答胰腺切除能治好重症胰腺炎，谁也不敢说胰腺切除时治疗急性胰腺炎的唯一有效的方法，同时谁也说不清楚重症胰腺炎时胰腺是否还在分泌，分泌量是多少，说不清楚。胰腺坏死了与其他组织坏死一样也就没有功能了，全胰腺坏死哪里来的胰漏？坏死的胰腺还动大干戈吗？全坏死了全一线切除从何说起？术后的胰漏说明胰腺并没有全部坏死，还有功能。流量越大，说明胰腺大部分还健在，功能还旺盛。我提醒大家，胰腺的外漏是手术造成的，内漏是病理的，因此我认为世界上对胰腺炎的认识还处在初步的认识阶段。
3
胰腺癌，可能是现代工业化的又一个胰腺魔鬼，确切地说急性胰腺炎是魔鬼，而胰腺癌是死神，也是外科生的又一个死敌。胰腺炎和胰腺癌是外科医生的两个死敌，你斗得怎样，在美国胰腺癌占消化道肿瘤的第二位，上海近年来胰腺癌的发病率增加了三倍多，北京第六位，是现代工业化的代价，99%的胰腺癌不治而死，Whipple创导的根治术已经70多年了，人们对手术治疗抱了很大的希望，但结果怎样、时间在流逝，人类已经奔向月球十几、二十年，而对胰腺两个疾病的搏斗超越了一个世纪，结果怎样？历史是无情的，没有大的进展。毫无疑问，Whipple手术的技巧提高了，手术死亡率下降了，并发症减少了，但生存率没有提高，我国治疗的前景是暗淡的，费劲大，成果小，我国的五年生存率为零，世界上最发达的国家生存率为0.4%。
在美国一例病人花去万美元，这万美元对胰腺癌的整体效果不起任何作用，在资源缺乏，经济落后的国家，这种花费不是浪费吗？我国的医院求医，做亲属的花点钱，尽点义务而已，实际效果令人可悲，病人为了求生付出高昂的代价，反映的声音是强烈的，而作为一个医生又怎样呢？只能望洋兴叹，一筹莫展。
胰腺炎与胰腺癌这两个世纪难题，我预见在21世纪依旧是难题，外科医生还要几代人付出代价和心血，而患者应该获得唯一有效的治疗权利。
目前：胰腺炎是治疗问题，胰腺癌是早期诊断问题。
（年5月）
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