女/29岁
突发双上肢疼痛,逐渐加重伴四肢运动障碍1月
右侧上肢疼痛起病,呈烧灼感,逐渐扩展至双侧上肢,上述症状加重伴四肢活动不能和大小便障碍,MRI:颈髓6,7出血,DSA:脊髓动静脉畸形,予以保守治疗
入院情况:神清语利,认知功能正常。双侧上肢肌力2级,双侧下肢肌力0级,锁骨平面一下感觉减退,直肠感觉减退
治疗经过:高压氧和康复治疗2周,双侧上肢肌力较前好转,下肢肌张力升高
-10-18康复评定会
左侧上肢:肩前屈3级,外展3级,肘屈3+,肘伸3级,腕背伸3+,中指屈肌1级,小指外展1级,右侧上肢:肩前屈2级,外展2级,肘屈2级,肘伸1级
双侧下肢肌张力增高,踝阵挛(+),MAS:2级,各关节无明显运动
腹直肌2级,可以保持常坐位1级
咳嗽和呼吸力弱
站立和坐位时间长会出现体位性低血压
PS:患者高位颈髓血管畸形破裂出血,因为错过最佳手术时机,要等水肿消失后才能进行手术,尽管来我科已经发病1个月,但是经过高压氧和康复治疗2周,双侧上肢肌力恢复较快,胸腹部肌肉也有恢复,下肢张力也明显升高,体位性低血压也有好转,下一步可以考虑佩戴长支具进行站立训练了,高位颈髓损伤康复两个重点是双侧上肢和胸腰腹肌群的力量!病人年轻,未来值得期待
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